最快24小时出院 阿勒泰地区累计开展“日间手术”医保结算606人次
为进一步优化医疗支付方式改革,合理控制医疗费用,减轻参保人员就医负担,阿勒泰地区开展“日间手术”医保结算工作,目前阿勒泰地区符合条件的11家定点医疗机构开展了“日间手术”医保结算。
6月2日,阿勒泰市民米兰别克在阿勒泰市人民医院做完手部腱鞘囊手术,当天顺利在医院缴费窗口办理出院手续,享受到了“日间手术”医保结算带来的便利 。
资料图。
“我在阿勒泰市人民医院完成了手部腱鞘囊手术,当天就完成手术出院了,总费用1800多元,医保报销后自己只支付了400多元,不仅节省了时间,也节省了很多钱。”阿勒泰市民米兰别克激动地说。
“日间手术”是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院周期也不超过48小时,“日间手术”单次起付线仅为同级定点医疗机构住院起付线的10%。开展“日间手术”例均费用2296元,仅为2023年住院例均费用的55%,在极大降低群众就医负担的同时有效促进医疗机构提高服务效率,用有限的手术床位服务更多患者,提高医保基金使用效能,助力实现“医保患”三方共赢。
据了解,按照“先易后难、以点带面、稳步推进”的原则,阿勒泰地区先行确定阿勒泰地区人民医院、新疆生产建设兵团第十师北屯医院、解放军九四九医院作为首批“日间手术”试点医院,在总结评估试点经验基础上,进一步完善管理措施和方法,把实施范围扩大到阿勒泰地区范围内全部符合条件的医疗机构同时开展,实现阿勒泰地区符合条件的11家医疗机构开展“日间手术”全覆盖。
按照诊疗技术成熟有效、以外科手术为主、医疗质量安全可控、符合医院等级水平、功能定位和诊疗范围的原则,在专家论证和具体实践的基础上选取,确定“日间手术”病种,并对“日间手术”结算病种按卫生健康部门推荐目录实行动态调整。科学确定单次起付标准、结算标准、统筹基金累计方式、基金监管要求等相关付费政策,确保改革落地见效。
阿勒泰地区启动“日间手术”医保结算以来,阿勒泰地区范围内符合条件的11家定点医疗机构实现全覆盖,覆盖56个病种,医疗总费用178.62万元,医保基金支付139.18万元,患者例均费用仅为住院例均费用的55%,已累计开展“日间手术”医保结算606人次。
资料图。
“我们定期组织对‘日间手术’医保结算运行情况进行监测和周期性评估,加强培训指导、政策宣传、解读工作,鼓励医疗机构在保证医疗质量的基础上,将符合条件的患者纳入‘日间手术’结算管理,进一步降低群众就医负担。”阿勒泰地区医疗保障局四级调研员魏彩虹说。
(阿勒泰市融媒体中心记者 古丽沙拉·库尔曼拜 通讯员 恰特克·恰仁木汗)