CHARLS & CLHLS & CFPS公共数据库, 最新文章|周报（12.6）

CHARLS公共数据库

CHARLS数据库简介中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement LongitudinalStudy，CHARLS)是一项持续的纵向调查，旨在调查中国45岁及以上中老年人社会、经济和健康状况。基线调查于2011年开展，共17708名参与者，每两年追踪一次，目前已有5期数据2011（wave 1）、2013（wave2）、2015（wave 3）以及2018（wave 4），2020（wave 5）。

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一、PubMed数据库

1.中国学者文章介绍（一）

标题：体力活动对中国医疗健康利用的影响

研究目的：在中国，关于身体活动（PA）对医疗保健利用和支出的作用的证据有限。我们旨在研究每周总体力活动 （TPA）、医疗保健服务使用和支出之间的关联。

数据来源：2011年、2013年和2015年的中国健康与退休纵向研究（CHARLS）。

方法：我们从2011年、2013年和2015年的中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中提取数据。招募了完成三波随访的 50 岁以上的参与者。我们将剧烈体力活动量 （VPA） 转换为等效的中等体力活动量 （MPA），并计算每个参与者每周的 TPA。CHARLS 的 17,708 名参与者中有 12,927 人被纳入我们的分析。超过三分之一的 50 岁以上参与者从未参加过任何中等强度或强度活动，2015 年自我报告的中等强度 PA 的中位数约为每周 525 （IQR 0-1680） MET-分钟。

结果： 与非活动受试者相比，TPA水平最高与住院就诊风险降低（IRR：0.58;95% CI：0.50-0.67，p < 0.001）、住院天数（IRR：0.60;95% CI：0.42-0.84，p < 0.01）、医疗保健支出（IRR：0.71;95% CI：0.65-0.79，p < 0.001）和灾难性医疗支出（OR：0.57;95% CI：0.45-0.72，p < 0.001）调整协变量后。

结论： 在中国，从事中度至剧烈的PA可能会推动医疗利用率、医疗支出和家庭财务风险的潜在下降，并具有剂量-反应关系，可以考虑在公共卫生方面可能产生的一些政策影响，以促进中老年人的运动，以减轻个人和医疗系统的医疗负担。

2.中国学者文章介绍（二）

标题：晚年的经济不安全暴露和认知功能

研究目的：本研究以1996—2002年中国国有企业改革为自然实验，探讨成年早期和成年中期经济不安全暴露对晚年认知功能的影响。

数据来源：2014年和2015年的中国健康与退休纵向调查（CHARLS）。

方法：数据来自2014年和2015年的中国健康与退休纵向调查（CHARLS）。CHARLS是一项覆盖中国28个省份的具有全国代表性的调查。本研究共纳入1971年以前出生的城镇居民4536人（1996年国有企业改革之初年龄在25岁及以上）。以裁员的省级经济损失为研究对象，采用以1996-2002年为截点的双差分模型，考察了经济不安全感对认知功能评分的影响。

结果：暴露于经济不安全感的个体认知功能显着下降，其中预期经济损失增加 1% 将使认知功能评分降低 0.09（95% CI：-0.17 至 -0.01）。鉴于预期经济损失的平均强度为11.59%，认知功能的平均得分为21.26，暴露于国有企业改革导致认知功能得分平均下降至少4.91%。

结论：提供认知健康监测和心理咨询对于预防经济不安全感人群的认知能力下降可能很重要。

3.中国学者文章介绍（三）

标题：使用机器学习预测中国中老年人口的功能依赖性

研究目的：开发用于评估中国中老年人口功能依赖性的预测模型。

数据来源：中国健康与养老纵向研究（CHARLS）。

方法：纳入中国健康与养老纵向研究 （CHARLS） 的 ≥45 岁且基线时无功能依赖的成年人。功能依赖被定义为在任何基本的日常生活活动 （ADL） 或日常生活工具性活动 （IADL） 中需要任何帮助。结局是总体功能依赖性、ADL和IADL依赖性。基于5个选定的机器学习模型构建了堆叠集成模型。模型在 2011-2015 队列中进行了训练和测试，并在 2015-2018 年队列中进行了外部验证。采用SHapley加性解释（SHAP）对预测因子的显著性进行量化。

结果： 在训练队列中，基线时共纳入 6,297 名参与者，1,893 名参与者在随访期间出现功能依赖。堆叠集成模型在预测整体功能依赖性、ADL和IADL依赖性的判别能力方面表现最佳，AUC分别为0.750、0.690和0.748;在外部验证队列中，对应的AUC分别为0.725、0.719和0.727。进一步开发了一个紧凑的模型，并保持了相似的预测性能。

结论： 堆叠集成方法可以作为识别大量中国人群功能依赖风险的有用工具。对于 ADL 依赖性，关节炎、年龄、自我报告的健康状况和腰围被确定为高度显着的预测因子。相反，认知功能、年龄、农村地区生活和椅子站立测试的表现成为 IADL 依赖性排名靠前的预测因子。

4.中国学者文章介绍（四）

标题：与颗粒物共存：污染信息的披露、个人反应和健康后果

数据来源：中国健康与养老纵向研究（CHARLS）。

方法：本研究利用中国健康与养老纵向调查（CHARLS）等面板数据集，考察了污染信息披露对个体户外活动和中老年人健康状况的因果影响。

结论：利用城市层面的披露时间变化，我们发现采用污染信息披露（PID）显着降低了户外运动的可能性，特别是对于那些生活在污染较严重的城市的人。这主要是通过提高对环境污染的认识来实现的，特别是对于那些受过更多教育的人。然而，采用 PID 并不会导致健康状况的改善。

5.中国学者文章介绍（五）

标题：中国生育行为与中晚健康状态：基于生命历程的视角

研究目的：尽管对生育行为对中晚年健康的影响进行了广泛的研究，但结论仍然不一致，并且对生育相关生活事件在这种因果关系中的作用的理解有限。

方法：本研究利用2018年的中国健康与养老纵向研究（CHARLS）数据集和其生活史信息，探讨出生子女数（NCB）和初生育年龄（AFB）如何影响晚年健康。它还从生命历程的角度研究了生命早期教育程度和中晚年护理对晚年健康的影响。健康指标包括健康赤字指数 （HDI）、日常生活活动 （ADL） 和简易精神状态检查 （MMSE）。

结论： 工具变量 （IV） 方法的结果表明，较高的 NCB 预测较差的健康状况，而较晚的 AFB 预测较好的晚年健康状况。这些发现在生育行为的不同测量中以及在控制队列和社区固定效应的模型中仍然稳健。然而，引入教育变量可能会破坏生育行为与晚年健康之间的因果关系，但不会破坏护理变量。这表明教育和生育行为之间存在潜在的“赛马”效应，这两者都会显着影响晚年的健康。因此，理解这种因果关系，从生命历程的角度制定老龄化社会的政策至关重要。

6.中国学者文章介绍（六）

标题：睡眠质量和握力之间的双向关联以及抑郁症的中介作用：来自两个全国代表性队列的证据

研究目的： 尽管研究已经证明了老年人睡眠质量 （SQ） 和握力 （GS） 之间的关联，但这种关系的方向和潜在机制尚未得到更好的描述。我们旨在纵向研究SQ和GS之间的双向关联以及抑郁症在这种关联中的中介作用。

数据来源：中国健康与养老纵向研究（CHARLS）。

方法：基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS，4 200名受试者）和英国老龄化纵向研究（ELSA，5 922名受试者）的2个具有全国代表性的≥50岁人群的全国代表性样本，采用交叉滞后面板模型来检验客观测量的GS与自我报告的SQ之间的潜在双向关系。

结果：我们观察到以GS为主的GS-SQ双向关联。在调整了潜在的混杂因素后，T1 处较高的 GS 预示着 T2 处的 SQ 更好 （ELSA：β = 0.075;CHARLS：β = 0.104，p < .001），反之亦然（ELSA：β = 0.034;查尔斯：β = 0.030，第 < .01 页）。此外，抑郁部分介导了GS对后续SQ的影响（ELSA，间接效应：0.0057,95%置信区间[CI]：0.0035-0.0084;CHARLS，间接效应：0.0086,95% CI：0.0051,0.0131），反之亦然。

结论： 来自两个队列的数据结果一致支持 GS 和 SQ 之间的双向关联以及抑郁症在这种双向关系的主要途径中的中介作用。应让GS低的老年人意识到与抑郁症相关的潜在恶性循环，这可能会影响他们的睡眠。定期筛查抑郁症可能有助于打破这一循环。

7.中国学者文章介绍（七）

标题：中国中老年人长期PM2.5暴露、肺功能与认知功能

研究目的： 长期暴露于PM2.5与肺功能差和认知障碍有关，但对这种关联的途径知之甚少。我们旨在探讨PM2.5对认知功能的影响是否由肺功能介导。

数据来源：2011年和2015年的中国健康与养老纵向研究（CHARLS）数据。

方法：2011年和2015年收集的中国健康与养老纵向研究（CHARLS）共纳入了7 915名45岁以上的成年人。PM2.5暴露量是使用地理加权回归模型估计的。通过呼气峰流量 （PEF） 测量肺功能。认知功能通过结构化问卷评估，分为 4 个维度：情景记忆、注意力、定向和视觉构建。在反事实框架下，应用因果中介分析来检验直接和间接关联。

结果：PM2.5 变化的四分位距 （IQR） 增加与 PEF 变化降低 8.480（95% 置信区间 [CI]：3.116,13.845）和整体认知评分变化降低 0.301（95% CI：0.100,0.575）显着相关。PM2.5暴露对整体认知能力的直接和间接影响分别为-0.279（95%CI：-0.551，-0.060）和-0.023（95%CI：-0.041，-0.010）。间接效应的比例为7.48%（p = .010）。同样的显着关联仅出现在两个维度上，即情景记忆和注意力，这两者都是由 PEF 介导的。

结论： 肺功能在长期PM2.5暴露与认知的相关性中起部分中介作用。应采取更多的清洁空气行动来改善老年人的肺功能和认知功能。

8.中国学者文章介绍（八）

标题：中国中老年人的婚姻转型和虚弱：社会支持的作用

研究目的：本研究探讨了中国中老年人婚姻转变与虚弱的关联，以及这种关联是否因社会支持而有所不同。

方法：我们使用了 12,388 名年龄在 ≥45 岁之间的成年人的样本，他们在 2015 年至 2018 年间参与了中国健康与养老纵向研究 （CHARLS）。婚姻状况的波间变化（“两次结婚”、“未婚到已婚”、“已婚到未婚”、“两次都未婚”）被用来探索由虚弱指数 （FI） 测量的虚弱变化，该指数由 55 个健康变量构建。社会支持是根据社会参与和代际支持进行评估的。使用广义估计方程（GEEs）分析了婚姻过渡、社会支持和脆弱性之间的关联。

结果：12,388名受试者的平均FI为0.23（SD=0.13）。与同时结婚的参与者相比，已婚与未婚（β = 0.014，B = 0.005，P = 0.012）和未婚（β = 0.022，B = 0.003，P < 0.001）的参与者相比，对FI有显着的积极影响。社会参与、子女的经济支持和对孙子孙女的照顾与婚姻转变在影响FI方面具有交互作用。

结论：  未婚可能会增加中国中老年人的虚弱程度。子女的经济支持可以减轻未婚对虚弱的不利影响。

9.中国学者文章介绍（九）

标题：中国老年人健康多维异质性及其决定因素

研究目的： 如今，“健康中国”和“积极应对人口老龄化”是我国两大重要国家战略。促进需求驱动型老年人卫生服务高质量发展是实现这些战略的重要途径。从积极老龄化的角度来看，从多个维度评估老年人的健康状况变得至关重要，因为它有助于确定他们针对该人群的具体健康服务需求、干预措施和健康政策。

数据来源：2018年的中国健康与养老纵向研究（CHARLS）。

方法：数据来源于中国健康与养老纵向研究（CHARLS）第四波（2018年）。共纳入4190名老年人（≥60岁）作为分析样本。根据日常生活活动（ADLs）、日常生活工具性活动（IADL）、医生诊断的慢性病、抑郁症状、认知功能和社会参与等6个健康指标对老年人进行潜在分类分析。采用多项式logistic模型探讨与老年人多维健康各种模式相关的决定因素。

结果： 老年人的多维健康分为3个潜在类别：相对健康（1级，n=2806,66.97%）、高度抑郁和相对健康风险（2级，n=1189,28.38%）和功能障碍（3级，n=195,4.65%）。性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、子女数量、饮酒量、体力活动、储蓄、居住、空气质量满意度和医疗服务满意度对所有多维健康潜在类别的归因均有显著影响。

结论： 我国老年人群存在异质性、多维性健康等级，这些等级受到多种因素和不同程度的影响。政策制定者和医疗保健提供者可以利用这些证据进一步满足老年人的多样化需求，改善老年护理医疗服务，最终实现积极老龄化和健康中国的目标。

10.中国学者文章介绍（十）

标题：中国中老年残疾人抑郁轨迹研究——基于群体轨迹模型

研究目的： 先前的研究表明，残疾的中老年人出现抑郁症状的风险更高。然而，关于中国中老年残疾人群抑郁症状的长期轨迹的研究很少。

数据来源：2011年、2013年、2015年和2018年中国健康与养老纵向研究（CHARLS）的数据。

方法：利用2011年、2013年、2015年和2018年中国健康与养老纵向研究（CHARLS）的数据，为该研究组建了一个纵向队列。共有 2053 名参与者接受了至少两种抑郁症状测量，使用流行病学研究中心抑郁量表 （CES-D10） 进行评估，这是一种抑郁症状评估量表。构建基于群体的轨迹模型（GBTM）识别2053名中老年残疾人抑郁症状的发展轨迹，利用套索回归筛选潜在预测因子，并通过多元logistic回归分析影响抑郁发展轨迹的因素。

结果：在整个随访过程中，我们确定了四种抑郁症状轨迹：“低抑郁症状组”、“抑郁症状加重组”、“抑郁症状缓解组”和“高抑郁症状组”。我们发现，抑郁轨迹的不同亚组在基本特征上存在差异。然而，生活在农村地区的中老年残疾妇女，ADL或IADL有限，身体疼痛，自我报告的健康状况和自我报告的记忆力差，睡眠时间短，没有亲戚朋友照顾，是预防和治疗抑郁症状的重点群体。

结论：  中国中老年残疾人群抑郁症状轨迹存在异质性，需要重点关注不同亚群的轨迹特征。

11.中国学者文章介绍（十一）

标题：社交活动对农村老年人不同维度消费的影响——基于CHARLS数据的实证分析

摘要：基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，利用OLS回归及工具变量法实证分析社交活动对农村老年人消费总额与消费不同维度的影响及其组群差异。研究结果显示：参与社交活动对农村老年人的消费总额及不同维度的消费支出均具有显著的正向影响，其中，参与社交活动对享受型消费的促进作用最为明显；社交活动对农村老年人消费总额与不同消费维度的影响效应存在显著的性别差异和收入水平差异。据此，提出应积极探索适合农村老年人活动的且具有地方特色的乡村休闲活动中心或场所，引导农村老年人参加丰富的社交活动，有效促进其基础型和享受型消费支出，改善其生活质量，助力其积极养老等政策启示。

CLHLS公共数据库

中国老年健康影响因素跟踪调查（简称“中国老年健康调查”，英文缩写CLHLS），是由北京大学健康老龄与发展研究中心/国家发展研究院组织的老年人追踪调查，调查范围覆盖全国23个省市自治区，调查对象为65岁及以上老年人和35-64岁成年子女，调查问卷分为存活被访者问卷和死亡老人家属问卷两种。该调查项目在1998年进行基线调查后分别于2000 年、2002年、2005年、2008-2009年、2011-2012年、2014年和2017-2018年进行了跟踪调查，最近的一次跟踪调查(2017-2018年)共访问15,874 名65+岁老年人,收集了2014-2018年期间死亡的2,226位老年人的信息。

“中国老龄健康影响因素跟踪调查”（1998-2018）是国内全国范围最早、坚持时间最长的社会科学调查。

本周CLHLS文献预览

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一、PubMed数据库

1.中国学者文章介绍（一）

标题：社会人口学因素预测轻度认知障碍的发生率：简要回顾和实证研究

研究目的：轻度认知障碍（MCI）是正常认知衰老和痴呆之间的过渡阶段，会增加进行性认知能力下降的风险。MCI的早期预测可能有助于识别社区中的脆弱个体，并规划一级和二级预防，以降低MCI的发生率。

数据来源：纳入3 项调查的参与者：8915 名来自2011/2012中国健康与退休纵向研究 （CHARLS）  ，9765 名来自 2011 年中国纵向健康长寿调查 （CLHLS），1823 名来自 2014 年如皋长寿和老龄化研究 （RuLAS）。

方法：我们根据对社会人口学因素的评估来回顾MCI预测。我们检索了2019年1月1日至2022年12月30日期间的PubMed、Embase和Web of Science核心合集。为了构建综合风险评分，使用了多变量Cox比例风险回归模型。使用受试者工作特征 （ROC） 曲线评估评分的表现。此外，在 2 个纵向队列 CLHLS 和 RuLAS 中验证了复合风险评分。

结果：我们从 892 篇文章中得出了 20 篇文章的结论。结果表明，以前的模型存在一些缺陷，包括过度依赖横截面数据、预测效用低、测量不方便以及不适用于发展中国家。我们的实证研究表明，5 年 MCI 预测的曲线下面积在 CHARLS 中为 0.861，在 CLHLS 中为 0.797，在 RuLAS 中为 0.823。我们为这个综合风险评分设计了一个公开的在线工具。

结论：对这些与MCI发病率相关的社会人口学因素的关注可以有益地纳入目前的工作中，这将为在MCI发病之前更好地早期预测MCI和减轻疾病负担奠定基础。

CFPS公共数据库

中国家庭追踪调查（China Family Panel Studies，CFPS）旨在通过跟踪收集个体、家庭、社区三个层次的数据，反映中国社会、经济、人口、教育和健康的变迁，为学术研究和公共政策分析提供数据基础。

CFPS重点关注中国居民的经济与非经济福利，包括经济活动、教育获得、家庭关系与家庭动态、人口迁移、身心健康等多种研究主题。2010年，CFPS在全国25个省/市/自治区正式实施基线调查，最终完成14960户家庭、42590位个人的访问。基线调查界定出的所有家庭成员及其今后新生的血缘/领养子女被定义为CFPS基因成员，是CFPS调查的永久追踪对象，每两年访问一次。

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一、PubMed数据库

1.中国学者文章介绍（一）

标题：2010-2018年中国成年人睡眠模式的时间趋势：连续五次全国代表性调查的结果

研究目的：  本研究旨在全面分析中国成年人平均睡眠时长和睡眠时间短、睡眠质量差和高睡眠债务患病率的时间趋势。

数据来源： 来自≥18岁成年人的中国家庭小组调查（CFPS）的全国代表性数据

方法：该研究使用了来自≥18岁成年人的中国家庭小组调查（CFPS）的全国代表性数据。采用线性回归和逻辑回归计算波浪趋势的P值，采用线性回归计算患病率的绝对差异。采用泊松回归分析计算睡眠相关问题的患病率。

结果： 2018 年，成人的平均睡眠时间估计为 7.6 小时/天。辽宁省≥65岁人群、女性、小学以下文化程度人群和居民睡眠时间较短、睡眠时间短、睡眠质量差。平均睡眠时间从2010年的8.2 h/d略微下降到2016年的7.6 h/d，然后在2016-2018年保持稳定。睡眠时间短的患病率从2010年的11.8%显著上升到2016年的24.1%，然后从2016年到2018年患病率有所下降，尽管这种下降并不显著。就业人口中高睡眠债务的患病率从2010年的6.2%上升到2018年的8.6%（绝对差异，2.4个百分点;P 趋势 = 0.063）。此外，睡眠质量差的患病率从2012年的15.6%上升到2018年的21.3%（绝对差异为5.7个百分点;P趋势<0.001）。对于所有与睡眠相关的变量，变化程度因社会人口学亚组而异。

结论：在这项具有全国代表性的中国人口调查中，平均睡眠时间从2010年到2016年略有下降，然后在2016年到2018年保持稳定。在大多数社会人口亚组中，睡眠质量差和高睡眠债务有所增加。需要进一步的研究来了解中国成年人睡眠健康变化的驱动因素。

2.中国学者文章介绍（二）

标题：中国医疗改革后公众对医疗体系的满意度

研究目的： 中国中央政府于2009年启动了第三阶段的卫生体制改革。自改革启动十年以来，卫生系统取得了显著的成就。然而，公众对卫生系统的满意度并没有同时提高。本研究分析了影响公众对系统满意度的各种因素，并研究了感知的护理质量是否会影响公众满意度。

数据来源： 中国家庭小组研究（CFPS）数据。

方法：本研究使用了具有全国代表性的纵向调查。我们使用了五波中国家庭小组研究（CFPS）调查数据。最终样本包括145 843个观测值。采用双向固定效应有序逻辑模型进行分析。

结果：结果表明，无论农村和城市居住地如何，感知到的良好护理质量与公众对卫生系统的满意度呈正相关。老年人和受过3年以上大学教育的个人不太可能对农村地区的系统感到满意。个人收入和地理区域医疗专业人员的密度往往会提高农村地区的公众满意度。拥有医疗保险和一般或良好的自我评价健康状况可以提高城市地区报告公众满意度的可能性。居住在西部地区的已婚人士和个人对城市地区的卫生系统不太满意。

结论： 医疗保健提供者的知识和技能或设施的物理质量不足以提高公众对卫生系统的满意度。政策制定者需要确定各种选择，以影响影响公众对系统的看法的重要因素。该分析确定了几个政策适用因素，以改善公众对中国农村和城市卫生系统的看法。

3.中国学者文章介绍（三）

标题：1959-1961年中国大饥荒对儿童认知发展的代际影响

方法：我们在自然实验的背景下研究了早期暴露于营养不良对幸存者后代认知能力的影响;即 1959-61 年的中国大饥荒 （GCF）。我们采用了一种新的数据集 —— 中国家庭小组研究（CFPS） 来做到这一点。

结论：论文发现，在饥荒年代（1959-1961年）父亲出生在农村地区的儿童的认知能力因暴露于GCF而受到损害，对女孩的负面影响大于男孩，而母亲在饥饿年代出生在农村地区的儿童则不受影响。所发现的性别特异性影响几乎完全归因于男性饥荒幸存者家庭中表现出的重男轻女。

4.中国学者文章介绍（四）

标题：积极教养与青少年抑郁症状的关系：来自中国研究调查的证据

摘要： 数字化发展的不均衡和数字不平等现象对青年心理的影响受到广泛关注。基于2020年中国家庭追踪调查(CFPS)的数据，研究检验了数字鸿沟对青年心理健康的影响及其作用机制。研究发现，数字鸿沟对青年心理影响显著：数字接入可显著提升青年心理健康水平；数字使用鸿沟方面，数字信息获取功能对青年心理健康具有负向影响，社会交往和休闲娱乐功能对青年心理健康的提升具有正向影响；数字使用时长对青年心理的影响存在断点效应，超过临界值将对其心理产生负向影响；数字鸿沟对青年心理健康的影响存在明显的地区差异和城乡差异，对不同受教育水平的青年的心理影响程度不同，数字信息获取对青年心理健康的负向影响小于中老年群体，数字鸿沟通过社会化参与影响青年的心理健康。基于此，应提高互联网普及率，引导青年正确使用数字技术，充分发挥数字技术对青年心理健康的积极作用。

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