心电图ST段抬高，可能是这些疾病！
2016-05-11 周大亮 医学界
心电图 ST段抬高
ST段是自QRS波群的终点（即J点）至T波起点间的一段，在胸前导联V1-V3 ST段可以高出等电位线0.1mv，但在V4、V5导联中很少高于0.1mv。在临床上我们经常能遇到ST段抬高的心电图表现，这些抬高的ST段到底有何意义？哪些疾病可引起ST段抬高，今天我们来说一说。 一、急性心肌梗死 心电图特点：ST段常呈弓背向上抬高，与T波连续形成单向曲线。随后，直立的T波开始倒置并逐
ST段是自QRS波群的终点（即J点）至T波起点间的一段，在胸前导联V1-V3 ST段可以高出等电位线0.1mv，但在V4、V5导联中很少高于0.1mv。在临床上我们经常能遇到ST段抬高的心电图表现，这些抬高的ST段到底有何意义？哪些疾病可引起ST段抬高，今天我们来说一说。
一、急性 心肌梗死 心电图特点：ST段常呈弓背向上抬高，与T波连续形成单向曲线。随后，直立的T波开始倒置并逐渐加深，形成坏死性的Q波，损伤型的ST段抬高和缺血型T波倒置可并存。急性 心肌梗死ST段抬高的特点为“弓背向上、动态演变”，这也是 心肌梗死特异性指标之一。
二、急性心包炎
心电图特点：除aVR外其余导联均有ST段弓背向下抬高，T波倒置，QRS波低电压，无异常Q波，无动态演变，常伴窦性心动过速。
三、Brugada综合征
心电图特点：心电图-特征性右胸导联V1-V3ST段呈下斜型或马鞍型抬高，对应导联无ST段压低，伴或不伴有束支传导阻滞，无动态演变过程，Q-T间期正常。
四、早期复极综合征
心电图特点：ST段抬高常见胸前导联，J点明显，QRS振幅增高但时限变短。QRS起始部缓慢，下降段快速。没有动态改变。
五、室壁瘤
为室壁运动异常导致的ST段抬高。一般认为心肌梗死后ST段大于0.3mv超过半个月以上则提示室壁瘤形成。与急性期心肌梗死鉴别主要是无动态演变。
综上所述，常见的ST段抬高心电图表现疾病较多，我们需要动态观察心电图变化以及结合患者病史心肌酶学等实验室检查，来进一步鉴别。
作者：周大亮
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