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中医女性养生理论探讨 / 赵燕平

 



    甲骨文中“男”字做 ,其形意表示男性在田中劳作,甲骨文中“女”字是 男女在字形上已有不同,反映了在原始农耕社会中"男女有别"的思想和文明秩序。男性代表生产力、代表劳作;与女性相关的(母),(孕),(乳)字型形象地反映了女性孕、胎、产的自然生理阶段。同时,含有女性因素的(安)(婪)似乎又将女性和情绪与欲望管理联系到了一起。关于女性的传统中医养生理论亦是围绕女性的客观生理发展特征、女性气血脏腑盛衰、心理特点等完整的理论体系,相应疾病的理法方药亦为几千年的宝贵临床经验的总结


一、女性生理阶段发展差异

    在传统的中医理论中,人被认为是有血有肉还有情的独立个体,维持促进人体生命的新陈代谢原动力物质处于"生长化收藏的"不断变化的阶段 "长幼不同、男女有别"等是传统中医养生和临床诊疗"因人制宜"的重要内容。在现存最早的中医经典《黄帝内经》中对男女不同的客观生理特性与生理发展阶段已有详细的论述,在《素问·上古天真论》中对女性的生理发展阶段做出了明确的客观分期和详细论述,其中,女性七歲時,腎氣始盛,故換齒發增長,十四歲月經來,自此任脈上下通暢,肝臟太衝血脈壯盛,月事每月定期來,因而有子。二十一歲成年真齒生而長,二十八歲筋骨堅硬不再長高,發長至此,身體進入壯盛時期。三十五歲胃氣始衰,面部皮膚產生皺紋,發開始脫。四十二歲三陽之血脈從面上始衰,面呈焦黃乾燥,發開始白。四十九歲任脈退化空虛,肝血不生於衝脈,月事止進入更年期,子宮退化,外形衰老而無法有子。人的生理机能有一定限度,个体活动控制在这个范围方能维持机体的新陈代谢正常运行。值得关注的是女性在35岁的时候已开始进入到经脉气血衰减的变化,与此相比, 男性则每八年为一个发展阶段, 到时40岁-48岁期间方开始最初的相应气血衰退变化,有关论述提示了与相同年龄阶段的男性相比, 女性更早的进入到衰老的阶段 "男女有别"存在客观的生理差脾为后天之本,生化之源,因此,在日常生活中,女性尤其注意健脾以养气血。此外,禀赋不足、孕产、房事等易伤肾,注意补肾,调理冲任,延机体生理功能的过早衰老。

 

二、女性身心病理特征与养生关键

    女性属于纯阴之体,血为对于女性生理、病理有重要的意义。“妇人以血为本”(《圣济总录·妇人血气门》)。女性所摄入的水谷精气,在男子转化为精,在妇人则转化为血,生理期的月经,以及在生产后的乳汁,实际上女性一生行经耗血,妊娠后血聚养胎,临产失血,产后血化为乳汁以养育胎儿。女性相关疾病症状多,其性复杂, 若血气不和,寒热虚瘀、导致经、带、胎、产异常,诸病丛生。中医理论中,对于女性专门有“妇人科”分门别论。涉及到调经、经闭、带浊、崩漏、症瘕、生育子嗣、胎前、产后诸病、乳疾等有别于男性的妇科疾病。

    “男以肾为先天,女以肝为先天”由于妇女的以血为本的生理特点,肝为血海,又当冲脉,藏血,储藏血液和调节血量,如藏血失常,可发生经、带、胎、产异常病症,多伤以血,故易血虚,因外来因素影响亦易出现血瘀。故应注意补血养血,活血祛瘀。

    女性因常阴血不足,影响于肝,应注意疏肝养肝。“妇人从人不专主,病多忧忿郁伤情,血之行止与顺逆,皆由一气率而行"。女性血常不足,气常有余,容易因为外界环境与生活事件出现情绪变动。剧烈的情绪变动超过了人体调节适应能力 ,影响了体内脏腑经络能量流通的途径,并表现为 "怒则气上,恐则气下、思则气结 、悲则气消、喜则气缓"等气郁气滞等气机逆乱的情况。女子血常不足,气常有余,易出现气郁气滞故注意调理气机。过度的情绪变动进一步影响内在五脏,其中过度思虑损伤脾胃的消化吸收,过度的愤怒影响肝气的疏泻,过度悲伤影响呼吸系统的肃降功能,过度的恐怖担心则影响生殖能力和泌尿系统的功能正常 。"静则神藏,燥则消亡"《素问 》,神以精气为基础,思虑过度,或神智志不宁会耗伤精气。

        男女有自然所赋予的自然性别、形态和心理的差别,随着从农业到工业社会的发展,“男女平等”的思想深入人心。当代中国社会,女性和男性皆有接受同等教育和承担社会工作的机会,而知识女性为消除"男女有别"的影响会更加努力学习与工作,自强、自信和自立的自我成长道路上已经发展成为自我内心自觉需求和社会要求。在另一方面,作为自然人回归于家庭生活中,女性依然自觉或不自觉承担与扮演着作为女儿、妻子、母亲这样的生命的自然角色。对于从小接受现代教育的女性而言,面对理想和现实的种种冲突,绝大大部分女性在认真完成其社会职业角色的同时,依然自觉或被动接受和面对每日柴米油盐的日常琐碎事件。如何在日常生活中、生活目标与内心追求等人生道路伤保持从容与平衡的态度,可能需要更多反思当下社会对女性的定位和女性自我的内心动力需求。

    孙思邈《千金药房 养性论》:人之寿夭,在于撙节",《素问 经脉别论》:"生病起于过用。",中医养生学 " 天人合一"的思想出发,认为人与天地之道同 ,人的形神活动必须合以天道,对女性而言更要遵循机体代谢规律, 重视节制,保养不离形气精神, 更要"少思虑养心气,少嗔怒以养肝气, 少言语以养肺气,薄滋味以养脾气,节房事以养肾气。" 《有渔斋医话》)。从"治未病"的角度而言,参考传统中医女性养生所强调的 形神共养,相关理论,以古观今,依旧有参考的价值和实际的意义。



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