慢性荨麻疹患者血清总IgE和C3水平在其发病机制中的作用。

慢性荨麻疹患者25例、人工性荨麻疹患者24例及健康志愿者20例为研究对象。慢性荨麻疹组和人工性荨麻疹组血清总IgE水平均显著高于健康志愿者（P＜0．05）。慢性荨麻疹组血清C3水平显著低于人工性荨麻疹组和健康志愿者（P＜0．05），人工性荨麻疹组血清C3水平与健康志愿者比较差异不显著（P＞0．05）。慢性荨麻疹患者活动评分与血清总IgE水平呈正相关（P＜0．05），人工性荨麻疹患者活动评分与血清总IgE水平无明显相关性（P＞0．05）。

综上所述血清总IgE和C3水平与慢性荨麻疹的发病密切相关。

慢性荨麻疹是指风团伴瘙痒几乎每天发作并持续6周或6周以上，是临床常见的变态反应性皮肤疾病，少数患者也可表现为间歇性发作，主要由环境、饮食、自身免疫等因素的相互作用，导致患者机体免疫功能的失衡，影响正常的免疫耐受机制。

绝大部分患者不能找到确切病因。人工性荨麻疹则是常见的物理性荨麻疹，多数患者病情反复发作，严重影响生活质量。对于人工性荨麻疹的国内外研究都比较少。

慢性荨麻疹患者25例，其中男性13例，女性12例；年龄17～67岁，平均（41．4±13．7）岁。

人工性荨麻疹患者24例，其中男13例，女性11例；年龄14～61岁，平均（37．4±11．8）岁。

慢性荨麻疹活动评分

Zuberbier等在欧洲学会上提出荨麻疹活动评分（urticariaactivityscore，UAS），荨麻疹患者病情评分总分0～6分，评分标准如下：①风团数量：无、轻度（24h风团数＜20个）、中度（24h风团数20～50个）、重度（24h风团数＞50个）分别计0，1，2和3分。②瘙痒程度：无、轻度（轻微瘙痒，心情不受影响）、中度（瘙痒明显，心情受影响，但无影响日常活动及睡眠）、重度（瘙痒十分明显，无法常活动及睡眠）分别计0，1，2和3分。

人工性荨麻疹活动

评分采用四级评分法：①瘙痒程度评分同慢性荨麻疹。②划痕（风团）最大横径：0分为无划痕（风团），1分划痕（风团）横径＜0．3cm，2分划痕（风团）横径＜0．5cm，3分划痕（风团）横径＞0．5cm；③划痕（风团）持续时间：0分无划痕（风团），1分为划痕（风团）持续时间0．5～1h，2分为划痕（风团）持续时间1～2h，3分为划痕（风团）持续时间＞2h；④入睡困难：0分为入睡正常，1分为偶有不易入睡，2分为时有不易入睡，3分为经常有入睡困难。

各组血清总IgE测定结果慢性荨麻疹组患者血清总IgE水平为（398．17±318．14）IU／mL，人工性荨麻疹组为（135．48±96．65）IU／mL，健康志愿者为（26．17±9．64）IU／mL；慢性荨麻疹组患者血清总IgE水平显著高于人工性荨麻疹组（t＝3．943，P＜0．05）和健康志愿者（t＝5．843，P＜0．05），人工性荨麻疹组患者血清总IgE水平显著高于健康志愿者（t＝5．507，P＜0．05）。慢性荨麻疹组有21例患者血清总IgE＞87IU／mL，阳性率为84．0％，显著高于人工性荨麻疹组阳性率58．3％（χ2＝3．952，P＜0．05）。

各组血清C3测定结果慢性荨麻疹组血清C3水平为（0．78±0．21）g／L，人工性荨麻疹组为（0．97±0．31）g／L，健康志愿者为（1．13±0．26）g／L；慢性荨麻疹组血清C3水平显著低于人工性荨麻疹组（t＝2．521，P＜0．05）和健康志愿者（t＝4．998，P＜0．05），人工性荨麻疹组血清C3水平与健康志愿者比较差异不显著（t＝1．832，P＞0．05）。

荨麻疹患者活动评分与血清总IgE水平呈正相关（r＝0．72，P＜0．05），人工性荨麻疹患者活动评分与血清总IgE水平无明显相关

性（r＝0．37，P＞0．05）。

慢性荨麻疹是皮肤科常见病，在美国和欧洲发病率为1％～3％。由于皮损反复发作，伴有瘙痒，且大部分较难找到确切的过敏原，给患者带来工作及生活的困扰。

研究数据显示，慢性荨麻疹患者健康状况和主观满意度低于健康人群和呼吸系统过敏的患者。

多数学者认为慢性荨麻疹发病机制主要有变态反应和非变态反应。非变态反应是由外来物质进入体内直接刺激肥大细胞释放组胺引起，大部分是变态反应导致，主要是Ⅰ型变态反应。

大多数病例属于Ⅰ型速发型变态反应，其中食物、药物、感染、动物植物、精神和物理刺激等为主要诱发因素，此外也可能与自身免疫和遗传相关。

大部分是因为变应原使机体产生相应的抗体（IgE），后者与血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞表面特异受体结合，当相同变应原再次进入机体与这些细胞表面的IgE特异性结合，会促使细胞脱颗粒并释放一系列化学介质，主要是组胺、激肽、5－羟色胺（5－HT）等，这些介质引起血管透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等效应，从而使皮肤、粘膜、消化道、呼吸道及循环系统等产生一系列相应的临床表现。

IgE是种系进化过程中出现最晚的免疫球蛋白，并且是血清中含量最低的一种免疫球蛋白，正常人血清中较难检测出，而在Ⅰ型变态反应患者血清中IgE含量明显升高，而Ⅲ型变态反应是由于抗原抗体复合物沉积于血管壁，激活补体产生过敏毒索C3a、C5a，继而刺激了肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质引起荨麻疹。

人工性荨麻疹又称皮肤划痕症，是荨麻疹中一类特殊类型，它累及2％～5％的人群。研究发现，患者年龄主要集中在20～40岁青壮年，与本研究群体年龄相似。常常强度比生理性小得多的刺激即可引起剧烈反应，这给许多患者带来烦恼和不适。其发病机理复杂，原因一直不明确。

慢性荨麻疹及人工性荨麻疹患者血清总IgE均有明显升高，且与健康对照组有显著差异。而其中慢性荨麻疹又与人工性荨麻疹组间水平有显著差异性，前组平均水平远超过后组，且水平与临床积分成正比。

临床观察慢性荨麻疹患者中5例出现口唇眼睑水肿者，其IgE水平均高于700IU／mL，提示患者IgE水平可能反映慢性荨麻疹临床症状，水平越高，症状越严重。而人工性荨麻疹血清IgE与临床积分之间无明显相关性。临床研究发现不同类型荨麻疹血清总IgE含量明显不同，说明它们在发病机制方面可能存在着异质性。虽然IgE介导的变态反应在慢性荨麻疹发病因素中占主要环节，但部分临床研究还是发现有部分患者体内的IgE水平正常，本研究群体中也发现有16．0％慢性荨麻疹及41．67％人工性荨麻疹患者水平正常。体外实验证明，肥大细胞和嗜碱性粒细胞可以在无IgE参与的情况下活化。

慢性荨麻疹患者血清C3含量与人工性荨麻疹组及健康对照组均有显著差异，而人工性荨麻疹血清C3与健康对照组无明显差异。研究证明慢性荨麻疹患者血清中存在多种自身抗体，这其中主要是功能性抗IgE抗体和抗高亲和力IgE受体自身抗体（抗FcεRⅠ），患者血清中活化肥大细胞的介质主要是抗高亲和力FcεRⅠ自身抗体，它们在与FcεRⅠ的α链结合后，并且在补体C3和C4的共同参与下，将效应细胞活化，从而使得肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒。C3是补体系统的重要分子，在经典途径与旁路途径中均起重要作用，在炎症或B细胞介导的过免疫反应中可特异性与溶解的蛋白片段受体结合。补体C3的活化和裂解是启动和放大补体级联反应的关键步骤。

综上所述，IgE和C3在慢性荨麻疹发病机制中占有重要作用，IgE水平可能反映出临床症状及发展趋势。人工性荨麻疹的发病机制与IgE可能有一定关系。