儿童发热主要分为感染性和非感染性疾病两大类，儿童急性发热绝大多数为感染性疾病。儿童感染绝大多数为病毒感染，一部分细菌感染，一部分肺炎支原体肺炎衣原体感染，而结核感染真菌感染相对罕见。

　　感染发热时机体对于侵入机体的各种病原体释放的各种毒素，炎症因子作出的反应，所以儿童发烧时有时也不全是坏事，关键家长或者医生要早期判断大概是什么病菌感染，是否严重感染？有助于早期识别危重症疾病。

　　因为不是所有的病原体检查都能通过化验检测出来，另外检测的等待时间也比较长，但是通过血常规及超敏CRP和血清淀粉样蛋白A，就能有助于早期明确可能感染病原体大致种类，或者感染程度，为临床医生提供重要诊断信息，同时避免滥用抗生素，所以今天和大家分享有关超敏CRP与血清淀粉样蛋白A知识，结合血常规就能比较准确判断病情。

　　超敏CRP与血清淀粉样蛋白A区别

　　1、超敏C反应蛋白

　　1、是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，在没有微生物侵入感染机体的情况下，超敏CRP在正常范围；一旦有细菌感染时，超敏CRP会升高 。

　　2、另外超敏CRP不仅仅是感染指标，凡是导致组织损伤或者机体免疫反应的超敏CRP浓度绝大多数也会升高，所以超敏CRP也可能是非细菌感染，比如儿童川崎病，风湿性疾病非感染性疾病时候，超敏CRP也很高。

　　3、如果是感染性疾病，超敏CRP的水平与细菌感染的炎症及其严重程度具有相关性，所以通过化验能够了解孩子感染的严重程度，从而判断病情轻重。

　　4、超敏CRP如果不是细菌感染，则可以判断机体炎症免疫程度，比如川崎病，风湿性疾病。

　　5、超敏CRP在感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在有效抗感染后数值会显著下降，一周内可恢复正常。而超敏CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期病毒还是细菌感染的鉴别提供了极其重要的依据。这也是在儿童发烧是医生为什么开血常规及超敏CRP的主要目的。

　　2、血清淀粉样蛋白A

　　1、属于载脂蛋白家族中的异质类蛋白质，主要由肝脏分泌，是急性时相反应蛋白之一。

　　2、淀粉样蛋白A在儿童健康人体血液中微量存在，一般含量很低，在正常范围内。

　　3、在细菌、病毒感染时候均显著升高，且比超敏CRP更灵敏、上升幅度更大，有时达到320mg/L以上。

　　4、在儿童病毒感染发烧早期，血清淀粉样蛋白A有显著性上升，而超敏CRP大多数正常或者稍高的情况下提示机体病毒感染。

　　5、SAA在细菌和病毒感染的早期均可升高，而CRP在病毒感染时一般不增高或者稍高， 且SAA升高时间比CRP更早，敏感性更高，治疗有效时下降更快。现在医院绝大多数通过采指头血，包含血常规及超敏CRP和SAA三者的组合检测更能有利于疾病判断，能提高对细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断效率，这对防止抗生素滥用。

　　如何结合血常规与超敏CRP/淀粉样蛋白A判断感染种类：

　　1、白细胞高，超敏CRP高明显，SAA高明显，往往提示细菌感染。

　　2、白细胞正常，超敏CRP稍高，SAA高明显，往往提示病毒感染。

　　3、细菌病毒感染，超敏CRP和SAA均会升高明显，但是病毒感染，SAA 升高程度远远大于超敏CRP。

　　儿童病原体侵入机体后不久发热，儿科医生通过血常规+超敏CRP+SAA”门急诊的快速便捷的化验，其实得出基本判断，有助于判断儿童感染类型（细菌感染还是病毒感染）及感染严重程度，为精准判断病情及科学用药奠定基础。

　　但是任何化验指标，必须结合儿童本身病情，不能仅仅看化验单。另外需要结合患儿发热天数和发热程度，及时动态化验，因为一次化验只能反应的当时体内感染情况，动态变化更有指导价值。

　　如果判断为细菌感染抗生素常规治疗无效，或者病毒感染超过一个星期还体温反复，警惕有可能是非感染性疾病导致的炎症指标高，需要结合另外辅助检查，进一步明确病因。

　　温馨提示：科普文章仅供家长学习和参考，如宝宝生病请到医院面诊。