高血压可导致脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能衰竭等严重疾病，但还是有部分高血压患者未予重视，自行改用价格便宜的降压药甚至停用降压药。对此，南方医科大学中西医结合医院心血管病科副主任医师薛进平特别提醒，降压药并非单纯降压治疗，正确使用降压药可保护身体其它脏器，预防并发症的发生。

• 降压药如何选择？

　　薛进平表示，指南推荐的降压药物主要包括五大类，对于单纯的高血压病，即没有合并心脑血管病、糖尿病、肾脏疾病等的患者，这五类降压药物均可选择，整体疗效无明显差异。若患者已经存在合并症或其它疾病，则需要根据具体情况选择不同种类的降压药物。

　　高血压合并冠心病心绞痛的患者，既要控制血压以减轻心脏负担，又要扩张冠状动脉以改善心肌血液供应，即降压又护心，首选地平类或β-受体阻滞剂；心肌梗死后患者，既要保护心肌又要改善冠状动脉供血、保护心功能，首选普利类或β-受体阻滞剂；慢性心衰患者首选β-受体阻滞剂、普利类或沙坦类、利尿剂，这几类药同时也是治疗心衰的主要药物；心率快的患者首选β-受体阻滞剂，既降血压又降心率；有房颤者首选沙坦类或普利类，β-受体阻滞剂也可用于预防房颤和控制心率。

　　此外，老年高血压多以收缩压升高为主，可选地平类、利尿剂、或普利类和沙坦类；合并糖尿病的高血压患者首选普利类或沙坦类，反复低血糖发作的患者慎用β-受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状；合并血脂异常者首选普利类或沙坦类；合并慢性肾病者应根据肾功能的分期进行选药，肾功能轻微异常的可以优先选择对肾脏有保护作用的普利类或沙坦类，肾功能损伤较严重的患者需谨慎使用这两类药物，应用的过程中还要监测肾功能；有尿酸高或者糖尿病患者尽量不选利尿剂。

　　薛进平指出，降压治疗尽量选择长效降压药，即每天只需一次的药物，这样服药方便，血压平稳，减少血压的过度波动，但不足之处是价格较贵。若经济条件所限，可选择每天服用两到三次的中短效降压药物（如卡托普利和尼群地平等）。

• 如何有效控制血压？

　　薛进平表示，轻度高血压患者，首要是生活方式干预（非药物疗法），而中、重度高血压患者，也应在药物治疗的基础上，辅以非药物治疗，尽可能减少用药剂量，较理想地控制血压。主要包括：

　　(1)控制体重。80%的高血压患者通过减肥，可以使血压下降，心率减慢，辅助控糖降脂，减少用药剂量。

　　(2)适当运动。进行太极拳锻炼，持之以恒，有助控制高血压，但应避免参加剧烈运动。

　　(3)限制钠盐摄入。钠盐可增加高血压发病风险，钠摄入量控制在每天5克。

　　(4)适当补钾。每日摄入5-7克钾，可使血压降低4-9mmHg。多吃水果、蔬菜。

　　(5)限酒戒烟。

　　(6)保持乐观。高血压患者要注意控制情绪，保持心情舒畅和心理平衡，有利于维持高级神经中枢的正常功能。

　　□南方农村报 记者 江玲 通讯员 吴佳仪 整理