急性ST段抬高心梗溶栓成功一例
患者 男 61岁。有吸烟、高血压病史。
主诉:持续性胸憋3小时,伴大汗。
现病史:患者2017年4月10日4:30睡眠中感胸憋,伴气短、大汗、恶心,自服消心痛15mg、速效救心丸效果差,6:40就诊于我院急诊,诊断为急性广泛前壁ST段抬高心梗,予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片各300mg、阿托伐他汀钙片20mg嚼服后收入我科。
T36.0℃ P48次/分 R20次/分 Bp111/73mmHg 身高172cm 体重63kg发育正常,营养中等,痛苦貌,神志清楚,查体合作。双肺呼吸音清,心率48次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿。
入院时心电图:
8:04突然意识丧失、牙关紧闭、唇绀、四肢抽搐。心电监护为心室纤颤,予持续性胸外按压、电除颤2次,8:17转为窦性心律,频发室性早搏二联律、R呈T。心电图如下:
诊断:
冠状动脉性心脏病
急性广泛前壁右室ST段抬高心肌梗死 KillipI级
心律失常
频发室早二联
心室纤颤
阿-斯综合征
高血压3级 极高危险组
治疗:
与家属沟通后8:22予阿替普酶溶栓治疗,8:40胸憋减轻达50%以上,1小时内抬高的ST段回落50%,有频发室早、加速性室性逸搏发生,心肌酶峰发生在发病12小时。考虑溶栓成功。心电图演变如下:
患者心电图为急性广泛前壁右室ST段抬高心肌梗死,考虑前降支粗大,建议病情平稳后去上级医院行冠状动脉造影检查。
- 张栩回复李彪:阿替普酶,第三代溶栓药
很好 巩固了知识
谢谢提供这么宝贵的病例分析
太好了,又学到很多
学习了,很实用
学习了,谢谢
很好的病例
学习了
用尿激酶溶栓的吗
不错
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好险
很好的病例,赞
处理很好
很典型的病例
典型病例资料完整已收藏。