Blutwert MCH erh枚ht: makrozyt盲re An盲mie

Ein erh枚hter MCH-Wert von mehr als 35 pg ( Picogramm) pro Zelle zeigt an, dass die H盲moglobinmenge pro Erythrozyt gr枚脽er als normal ist. Wenn gleichzeitig auch des Erythrozytenvolumen ( MCV-Wert) erh枚ht ist, deutet vieles auf eine makrozyt盲re An盲mie hin. H盲moglobin ist der "rote Blutfarbstoff" - und weil der erh枚ht ist, spricht man auch von einer hyperchromen An盲mie (hyper chrom = viel Farbe). Nicht zu verwechseln mit "hypo chrom" (wenig Farbstoff).

Der MCH-Wert geh枚rt zu den Erythrozytenindizes, die immer dann relevant werden, wenn sich bei den roten Blutk枚rperchen Unregelm盲脽igkeiten zeigen. Mit Hilfe der Erythrozytenindizes MCV, MCH und MCHC sowie der EVB l盲sst sich die Ursache einer An盲mie meist eingegrenzen.

Ursache einer hyperchromen makrozyt盲re An盲mie

Bei einer hyperchromen makrozyt盲re An盲mie kommen verschiedene Ursachen infrage:

• Bei einer Megaloblast盲re An盲mie liegt ein Mangel an Fols盲ure oder Vitamin B12 vor. Dadurch sind sozusagen zu wenig Bausteine zum Bilden neuer Blutzellen vorhanden. Grob vereinfacht werden in der Folge die wenigen roten Blutk枚rperchen mit H盲moglobin 眉berm盲脽ig vollgepackt.
• Wenn keine Mangelerscheinung vorliegt, spricht man von einer Nichtmegaloblast盲re An盲mie. Hierbei k枚nnen entweder die h盲matopoetischen Stammzellen im Knochenmark gesch盲digt sein. Oder Vergiftungen, insbesondere durch Medikamente oder 眉berm盲脽igen Alkoholkonsum f眉hren zu erh枚hten MCV-Werten. Das l盲sst sich dann meist mit den entsprechenden Leberwerte abkl盲ren.
• Au脽erdem kommen Probleme bei der Blutbildung in Betracht, zum Beispiel eine Leuk盲mie oder angeborene h盲molytische An盲mien wie eine Thalass盲mie oder eine Sichelzellenan盲mie.
• Alkoholismus: Chronischer Alkoholkonsum kann die Absorption von Vitamin B12 und Fols盲ure beeintr盲chtigen und somit zu einer An盲mie beitragen.
• Medikamente: Einige Medikamente, insbesondere bestimmte Krebsmedikamente oder Antiepileptika, k枚nnen eine makrozyt盲re An盲mie verursachen.

M枚gliche Ursachen f眉r Vitamin-B12-Mangel

Der Vitamin-B12-Mangel kann vielf盲ltige Ursachen haben:

• Unzureichende Vitamin-B12-Zufuhr durch die Nahrung (siehe unten)
• Verminderte Aufnahme von Vitamin B12 (sog. Malabsorption) durch Magen- oder Darmerkrankungen, meist aufgrund von Autoimmunkrankheiten
• Bandwurmbefall聽(da diese聽gr枚脽ere Mengen Vitamin B12 verbrauchen)
• Mangel von聽Transcobalamin聽II, dem Transportprotein f眉r Vitamin B12 im Blut
• Cadmiumvergiftung

Bestimmte Menschen haben ein erh枚htes Risiko, von einem Mangel an Vitamin B12 betroffen zu sein. Dazu geh枚ren:

1. Vegetarier und Veganer: Vitamin B12 kommt haupts盲chlich in tierischen Produkten wie Fleisch, Fisch, Milchprodukten und Eiern vor. Menschen, die eine rein pflanzliche Ern盲hrung ohne diese Lebensmittelgruppen haben, sind einem erh枚hten Risiko f眉r einen Vitamin B12-Mangel ausgesetzt. Pflanzliche Lebensmittel enthalten in der Regel nur geringe Mengen an Vitamin B12, die f眉r den t盲glichen Bedarf nicht ausreichen.
2. 脛ltere Menschen: Mit dem Alter kann die F盲higkeit des K枚rpers, Vitamin B12 aus der Nahrung zu absorbieren, abnehmen. 脛ltere Menschen haben daher ein h枚heres Risiko f眉r einen Vitamin B12-Mangel.
3. Magen-Darm-Erkrankungen: Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, wie z. B. Z枚liakie, Morbus Crohn oder Z枚liakie, k枚nnen die Aufnahme von Vitamin B12 aus der Nahrung beeintr盲chtigen. Auch Menschen, die eine Magen-Darm-Chirurgie hatten, k枚nnen ein erh枚htes Risiko f眉r einen Vitamin B12-Mangel haben.
4. Pernizi枚se An盲mie: Pernizi枚se An盲mie ist eine autoimmune Erkrankung, bei der der K枚rper nicht gen眉gend Intrinsic Factor produziert, ein Protein, das f眉r die Aufnahme von Vitamin B12 aus dem Darm in den Blutkreislauf erforderlich ist. Menschen mit pernizi枚ser An盲mie haben daher ein erh枚htes Risiko f眉r einen Vitamin B12-Mangel.
5. Bestimmte Medikamente, wie z. B. Protonenpumpenhemmer, die zur Behandlung von Sodbrennen und Magengeschw眉ren verwendet werden, k枚nnen die Aufnahme von Vitamin B12 beeintr盲chtigen.

Symptome einer makrozyt盲ren An盲mie

Typische Symptome einer makrozyt盲ren An盲mie sind:

• Bl盲sse (obwohl die einzelnen Erythrozyten zwar viel Farbstoff enthalten, so sind doch insgesamt zu wenig Erythrozyten im Blut vorhanden).
• Abgeschlagenheit, geringe Leistungsf盲higkeit, M眉digkeit (aufgrund geringerem Sauerstoff-Transport)
• Kopfschmerzen, Schwindel
• Schnelle Atmung, Herzrasen

Bei einer erh枚hten MCH mit dem Verdacht einer makrozyt盲ren An盲mie werden meist weitere Blutwerte herangezogen, um die An盲mieform einzugrenzen. Dazu geh枚ren:

• Ferritin
• Transferrin
• Vitamin B12
• Fols盲ure
• Retikulozyten

MCH erh枚ht - was kann man tun?

Der MCH-Wert selbst kann nicht unabh盲ngig gesenkt werden, da er ein Ergebnis der Blutuntersuchung ist und nicht direkt beeinflusst werden kann. Wie beschrieben, h盲ngt der MCH-Wert mit der Gr枚脽e der Erythrozyten zusammen. Ziel muss es also sein, die Blutbildung zu normalisieren, damit die roten Blutk枚rperchen wieder ihre normale Gr枚脽e haben. Es ist daher wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und entsprechende Ma脽nahmen zu ergreifen, um das eigentliche Gesundheitsproblem zu behandeln. Mit Hilfe der Erythrozytenindizes MCV, MCH und MCHC sowie der EVB l盲sst sich die Ursache einer An盲mie meist eingegrenzen. Um welche Form der An盲mie es sich genau handelt, kann allerdings nur eine 脛rztin oder ein Arzt wirklich beurteilen. Davon wiederum h盲ngt die genaue Behandlung ab.

Von einer Selbstmedikation ist dringend abzuraten. Auch Nahrungserg盲nzungsmittel oder eine grundlegende Ern盲hrungsumstellung sollten vorab mit einem Arzt besprochen werden.

Erythrozyten (rote Blutk枚rperchen)

Der Erythrozytenindex MCH ist immer dann relevant, wenn der Blutwert "Anzahl der Erythrozyten" Abweichungen zeigt. Ursache ist meistens, dass nicht ausreichend rote Blutk枚rperchen in normaler Gr枚脽e und Gestalt gebildet werden.

Erythrozyten haben eine scheibenf枚rmige Gestalt, h盲ufig mit einer Einbuchtung in der Mitte. Ein Erythrozyt besteht zum gr枚脽ten Teil aus H盲moglobin - ein Protein, das Sauerstoff binden kann. Da H盲moglobin Eisen enth盲lt, sehen Erythrozyten rot aus und da Blut sehr viele Erythrozyten enth盲lt, ist auch unser menschliches Blut rot.

Erythrozyten sind sehr klein, da sie auch in feinste Gewebebereiche des K枚rpers vordringen m眉ssen. Sie messen im Durchmesser circa 7,5 碌m (Mikrometer), das entspricht 0,0075 mm. Abweichungen in Aufbau und Gestalt bewirken, dass die Erythrozyten nicht voll funktionsf盲hig sind. Genau hier helfen die Erythrozytenindizes ( MCV, MCH und MCHC).

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