【精准治疗 持久安全】应用NOVA®颅内药物洗脱支架治疗左侧颈内动脉C7段狭窄
精准治疗 持久安全
NOVA DES®颅内药物洗脱支架植入
术者:何晓斌 贵州省第二人民医院
何晓斌
现为贵州省第二人民神经外科主任,首届贵州省卒中预防与控制专业委员会常委,首届贵州省脑卒中学会常委,首届福建省中西医结合学会神经分会常委。
擅长脑血管疾病的血管内介入治疗、开颅手术治疗,颅内肿瘤的显微手术治疗,功能性疾病的显微手术治疗。
患者基本信息
患者女性,69岁。
主诉:右侧肢体无力、言语含混9小时。
简要病史:患者入院9小时前突发右侧肢体无力伴右上肢精细动作不能、走路不稳、言语含混、口角流涎及饮水呛咳、吞咽困难。我院神经内科收入院后予阿司匹林+氯吡格雷抗板、瑞舒伐他汀治疗,丁苯酞、依达拉奉、银杏叶提取物、脑肽等营养神经治疗。后期行康复理疗,右上肢肌力恢复情况欠佳。
入院检查及给药
查体:言语不利,行动不利,肌力右侧4级、左侧5级,瞳孔正常,对光反射灵敏。
神经系统评分:NIHSS(3);mRS(2)。
入院影像检查:
诊断
病变部位:左侧颈内动脉C7段
远端正常血管直径(mm):2.75
狭窄处最小直径(mm):0.97
病变长度(mm):13
术前讨论
拟行手术方案:左侧颈内动脉C7段球囊扩张+药物洗脱支架置入血管成型
手术指征:左侧颈内动脉C7段重度狭窄,约70%
治疗策略:病人左侧颈内动脉迂曲,首先用支撑导管建立稳定通路,进行球囊扩张后行药物洗脱支架置入术治疗
预估可能性的手术并发症:出血(√),夹层(√),支架滑脱(√)
术中器械
◆ 操作入路
股动脉穿刺
◆ 造影
造影导丝:0.035
造影导管:6F
导引导管:8F-90cm
◆ 通过病变
微导丝:0.014''
支撑导管:6F-115cm
◆ 扩张及植入
治疗过程
通过同轴技术,支撑导管到达C3段。
扩张球囊到达狭窄位置。
球囊用8 ATM扩张。
扩张后造影。
微导丝放置大脑中动脉下干M3段以远,支架系统缓慢释放张力,球囊缓慢加压扩张,释放支架。
术后情况
狭窄明显改善。
手术总结
2. 赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®为球扩支架,扩张释放一步到位,操作简单,且支架释放后残余狭窄小,成型满意。
针对血管迂曲病人,支撑导管尽量靠近病变狭窄处,建立了良好且稳定的手术通路,为后续球囊扩张及赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®的到位操作提供稳定的支撑。扩张球囊及颅内药物洗脱支架NOVA DES®支撑性好,血管扩张成型后满意,是手术成功的关键。
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