2023年05月05日发布 | 1350阅读
神经介入-狭窄

【精准治疗 持久安全】应用NOVA®颅内药物洗脱支架治疗左侧颈内动脉C7段狭窄

何晓斌

贵州省第二人民医院


精准治疗 持久安全

NOVA DES®颅内药物洗脱支架植入

NOVA颅内药物洗脱支架:全球唯一






 首个无神经毒性安全性的颅内药物支架;





 1年再狭窄6.66%,同裸支架比降低73.4%,从而降低再发卒中88.4%;





 血管内皮愈合导向,28天药物峰值,60天吸收完毕。











































术者:何晓斌 贵州省第二人民医院

何晓斌


现为贵州省第二人民神经外科主任,首届贵州省卒中预防与控制专业委员会常委,首届贵州省脑卒中学会常委,首届福建省中西医结合学会神经分会常委。

擅长脑血管疾病的血管内介入治疗、开颅手术治疗,颅内肿瘤的显微手术治疗,功能性疾病的显微手术治疗。












































患者基本信息





患者女性,69岁。

主诉:右侧肢体无力、言语含混9小时。

简要病史:患者入院9小时前突发右侧肢体无力伴右上肢精细动作不能、走路不稳、言语含混、口角流涎及饮水呛咳、吞咽困难。我院神经内科收入院后予阿司匹林+氯吡格雷抗板、瑞舒伐他汀治疗,丁苯酞、依达拉奉、银杏叶提取物、脑肽等营养神经治疗。后期行康复理疗,右上肢肌力恢复情况欠佳。

既往史:2021-12-14在我院曾行DSA提示右侧MCA、PCA、AICA斑块形成,术后患者未能规律抗血小板及他汀类药物治疗。



入院检查及给药





查体:言语不利,行动不利,肌力右侧4级、左侧5级,瞳孔正常,对光反射灵敏。

神经系统评分:NIHSS(3);mRS(2)

入院影像检查:

MRI

CTA
动脉粥样硬化改变:左颈内动脉C7段重度狭窄。



诊断





主要诊断:左侧颈内动脉C7段重度狭窄、脑梗死急性期

病变部位:左侧颈内动脉C7段

远端正常血管直径(mm):2.75

狭窄处最小直径(mm):0.97

病变长度(mm):13

狭窄度(%):70


术前讨论





拟行手术方案:左侧颈内动脉C7段球囊扩张+药物洗脱支架置入血管成型

手术指征左侧颈内动脉C7段重度狭窄,约70%

治疗策略:病人左侧颈内动脉迂曲,首先用支撑导管建立稳定通路,进行球囊扩张后行药物洗脱支架置入术治疗

预估可能性的手术并发症:出血(√),夹层(√),支架滑脱(√)



术中器械





◆ 操作入路

股动脉穿刺

◆ 造影

造影导丝:0.035

造影导管:6F

导引导管:8F-90cm

◆ 通过病变

微导丝:0.014''

支撑导管:6F-115cm

◆ 扩张及植入

球囊导管:2.5mm×12mm
支架:赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®3.0mm*12mm


治疗过程





通过同轴技术,支撑导管到达C3段。


扩张球囊到达狭窄位置。


球囊用8 ATM扩张。


扩张后造影。


微导丝放置大脑中动脉下干M3段以远,支架系统缓慢释放张力,球囊缓慢加压扩张,释放支架。





术后情况





狭窄明显改善。


支架释放后远端血流无影响。




手术总结






操作体会:
1. 赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®通过性好,能非常顺畅地通过迂曲血管,到达病变部位,显示其良好的通过性。

2. 赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®为球扩支架,扩张释放一步到位,操作简单,且支架释放后残余狭窄小,成型满意。


手术技巧:

针对血管迂曲病人,支撑导管尽量靠近病变狭窄处,建立了良好且稳定的手术通路,为后续球囊扩张及赛诺神畅 颅内药物洗脱支架NOVA DES®的到位操作提供稳定的支撑。扩张球囊及颅内药物洗脱支架NOVA DES®支撑性好,血管扩张成型后满意,是手术成功的关键。

















说明:赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。




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