确诊高血压，医生说不用吃药！科普：符合这标准，暂不吃降压药

周师傅，48岁，男性，在家多次测量血压都在145/95mmHg左右。

145/95mmHg左右到底是不是高血压？

自己并不能明确自己是不是高血压，也不知道要不要吃降压药，于是就诊。就诊后我让周师傅在门诊坐着休息了5分钟，再次给周师傅测量血压150/96mmHg，3分钟后再次测量152/94mmHg，那么周师傅的血压就是两次血压相加以后除以二的平均值：151/95mmHg。

151/95mmHg的血压已经超过了140/90mmHg，按照我国的高血压标准，这已经属于高血压1级。加之周师傅在家多次测量血压145/95mmHg，已经＞135/85mmHg，所以目前我们可以初步诊断周师傅已经是高血压病1级。

周师傅问：是不是高血压必须吃药？

我说：也不一定！

周师傅：听说高血压都得吃药，吃药还得吃一辈子？

我说：并不是所有的高血压都必须吃药。我先问您几个问题。您有不舒服吗？

周师傅：没有不舒服，最近查体发现自己血压高，体检中心的医生让我来看病。

我问：那您有糖尿病吗？

周师傅：没有，刚查过体。

我问：您有明确的心脏病，比如冠心病、心衰、脑梗死、肾病等等心血管疾病吗？

周师傅：没有，平时好好的，啥病也没有，最近查体查出来高血压，别的检查都正常。

我说：如果是这样，那么就可以暂时不吃药，因为《高血压指南》明确建议，对于新发现的1级高血压，也就是没有超过160/100mmHg的高血压，如果没有症状，没有糖尿病，没有心脑肾等疾病，那么可以先不用吃药，先通过健康生活方式控制血压。

周师傅：啥意思？不吃药，咋控制血压？

我说：正规的降压方法，分为两种，一种是降压药，一种是健康生活方式。也就是坚持运动、控制体重、低盐低油低糖饮食、戒烟戒酒、不要熬夜等等方式。您看着体重就超标，所以坚持运动配合全面的健康生活方式，血压可能能降到140/90mmHg以下。

周师傅：那就一辈子不用吃药了？

我说：当然不是，在健康生活的过程中，需要监测血压。如果3-6个月以后，您的血压降到了140/90mmHg以下，那么继续保持健康生活来控制血压，不用吃药，但需要监测血压；如果几年后血压升高了，那估计也得吃药了。如果3-6个月后，您的血压还是140/90mmHg以上，那么那时候就启动降压药治疗。

周师傅：那如果到时候吃药，是不是就得吃一辈子？

我说：也不一定。如果吃药血压正好正常，那就得吃一辈子，如果吃药血压偏低了，那么到时候根据具体情况减药或停药。

周师傅：那是不是新发现的高血压都不用吃药？

我说：当然不是！

1、如果新发现的高血压超过了160/100mmHg就必须马上吃降压药；

2、如果新发现的高血压不管是几级，只要是高血压，且已经出现了症状，也得吃药；

3、如果新发现的高血压不管是几级，只要是高血压，且已经合并了冠心病、心衰、脑梗死、肾病、主动脉夹层等等明确的疾病，那么必须马上吃降压药；

4、甚至对于有糖尿病的人，有心衰的人，有心肌梗死的人，有肾病的人，有冠心病的人，血压超过130/80mmHg，就得马上吃药。

周师傅：那我真的算运气不错！

我说：关键是发现早，早发现早控制，才能避免脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰等等问题。

周师傅很高兴，临走时，我再次交代：一定要去控制，不吃药，不代表不控制。

科普划重点：

新发现的高血压，首先需要心血管医生帮您确诊，其次要不要吃降压药，根据具体情况决定，不能千篇一律！但不管吃不吃降压药，都必须坚持健康的生活方式！

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