结石的“前世今生”

　　提起泌尿系结石，有人认为就是个小的不能再小的病了；当然也有人认为这是一个怎么撵都撵不掉的狗皮膏药，每隔几年都要犯病一次。

　　在医院里我们见过有吃点药蹦蹦跳跳就好的结石，有每隔一两年就来医院报到的老病人，也有因为结石肾功能损害需要透析的病人。所以结石对于人们来说，就像一幅蒙着轻纱的画，乍一看是副画，但是无论怎么看都看不清楚。

　　今天我们就系统的来看看结石，它的好发部位和因部位不同出现不同症状。

上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型症状包括：　　1.肾绞痛。常突然发作，疼痛剧烈难忍，为阵发性，患者呻吟不止，大汗淋漓、恶心呕吐，疼痛可沿尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。肾盂结石移动不大时，可引起上腹或腰部钝痛。

　　（２）绞痛后出现血尿。多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
　　（3）恶心呕吐。

　　（4）膀胱刺激症状。多见于输尿管末端结石，总是想上厕所，去厕所后想尿却没有尿，出现一个尿频尿急症状，部分人伴有尿痛症状。

　　（５）结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛。并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。有时尿路感染作为尿石症的唯一症状，特别是儿童上尿路结石，大多表现为尿路感染。
　　
生活中结石形成的原因：

01外界因素

　　尿石在某些地区的多发，可能与地理、气候、水源及饮食习惯等因素有关。天气炎热、出汗多、尿液浓缩，水和饮食中含有过多的矿物质成分如草酸盐、尿酸盐等，易引起结石的发生，日照时间增加，维D形成增加。

02内部因素

　　1）代谢异常
　　形成尿结石的物质排出增加；尿pH：尿pH改变对肾结石的形成有重要影响；尿量过少则尿中晶体物质浓度升高，有利于形成过饱和状态；尿中抑制晶体形成和聚集物质减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖等。
　　2）尿路感染
　　持续或反复尿路感染可引起感染性结石。含尿素分解酶的细菌如变形杆菌、某些克雷白杆菌、沙雷菌、产气肠杆菌和大肠杆菌，能分解尿中尿素生成氨，使尿pH升高，促使磷酸铵镁和碳酸磷石处于过饱和状态。另外，感染时的脓块和坏死组织等也促使结晶聚集在其表面形成结石。
　　3）饮食与药物
　　饮用硬化水;营养不良、缺乏VitA可造成尿路上皮脱落，形成结石核心;服用氨苯蝶啶(作为结石基质)和醋唑磺胺(乙酰唑胺)。

　　提起结石的治疗，好多人都有自己的见解，还有好多人有自己的偏方，能够治疗结石，到底靠谱吗？我们挨个看看。

治疗结石的偏方01谣言1：可乐化石　　可乐不能治肾结石，反而会加重肾结石。可乐是碳酸饮料，含糖量高，长期喝可乐的人尿中的钙离子浓度、草酸含量会大大上升，尿酸度也会增加，从而引发肾结石。

　　预防肾结石，应减少喝碳酸饮料，多喝水。

02谣言2：鸡内金化石

　　现代药理研究认为，鸡内金主要含有胃激素、角蛋白、氨基酸等成分。有增加胃液分泌量和胃肠消化能力、加快胃的排空速率等作用，没有溶解结石及促进结石排出作用。更何况鸡内金经过胃液作用蛋白失活，经过消化吸收进入血液，再经肾脏滤过到达尿液，含量更是少之又少，起不到溶解结石及促进结石排出作用。

03谣言3排石颗粒化石　　排石颗粒并不是化石颗粒，现在还没有什么中药可以化石，每个人的结石成分是不一样的，排石药物都有一个通淋的作用，促进输尿管蠕动，利尿的作用。

　　结石的复发几率相当高，得过结石再次复发的几率高达70-80%，怎样预防结石呢？

结石的科学预防　　1.结石分析是结石的病理，是预防泌尿系结石的关键。根据尿石成分分析的结果判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。
　　2.大量饮水，饮水对预防尿石复发是十分有效也是最简单最通用的方法。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000～3000ml)，显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。
　　3.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养，保持每天摄入蛋白的量为75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者，应限制蛋白的摄入量为1g体重。控制精制糖的摄入。忌食菠菜、动物内脏等食物。
　　4.积极治疗造成结石形成的疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等。
　　5.药物：可以根据体内代谢异常的情况，适当口服一些药物，如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等。对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。

　　6.定期复查：尿石患者在结石排出后必须定期进行复查。
　　因为对绝大多数结石患者来说，排出结石后，造成结石形成的因素并未解决，结石还可能复发；除了在手术时明确结石已经取净外，无论采用什么方法碎石，体内都可能残留一些大小不等的结石碎片，这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。
　　“物有本末，事有终始”，只有追根寻源，找到结石形成的因，针对结石的病因进行科学的治疗，才能更有效的降低结石的复发。

文／邢伟只（泌尿外科）

编辑／冀慧丽　审核／陈爱云

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