维奈克拉是什么药物?维奈克拉(Venetoclax，又称维奈托克)，是全球首个靶向B细胞淋巴瘤因子2(B-cell lymphoma 2.BCL-2)的小分子选择性抑制剂类药物，是全球唯一获批上市的针对细胞凋亡机制药物，它是针对凋亡途径成为肿瘤治疗的靶标。
哪些患者适合应用维奈克拉/维奈托克?
(1)治疗慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤的患者，无论有无17p缺失，但至少接受过一种治疗。
(2)联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤的成年患者。
(3)联合阿扎胞苷，或地西他滨或小剂量阿糖胞苷一线治疗75岁以上或因患有合并症而不能使用强化诱导化疗的新诊断的急性髓系白血病成年人。
值得一提的是，对于中老年、无法耐受强化疗或异基因造血干细胞移植的急性髓系白血病患者，口服维奈克拉可产生快速和持久的应答。因此高缓解率、低早期死亡率令维奈克拉成为老年急性髓系白血病患者的一种新的治疗选择。
口服维奈克拉/维奈托克需要注意什么?
(1)口服时间：每天应尽可能在同一时间服用，应在餐后30分钟内服用，维奈克拉片应整片吞服，不得咀嚼，压碎或弄碎。
(2)剂量爬坡法口服。急性髓系白血病患者：第1天100mg,第2天200mg,第3天及以后400mg/d,具体口服时间根据联合的化疗药物、血象而定。
(3)服用维奈克拉前，患者白细胞计数应小于25×109/L;否则容易发生肿瘤溶解综合征。
(4)口服维奈克拉期间避免吃葡萄柚产品、酸橙、杨桃等，他们含有CYP3A(细胞色素P450 3A)抑制成分，会干扰维奈克拉的代谢，进而影响药的疗效。
口服维奈克拉/维奈托克期间需要注意有哪些相互作用的药物?
(1)维奈克拉与强效CYP3A诱导剂同时使用，会降低维奈克拉的Cmax和AUC，这可能会降低其疗效。常见的CYP3A诱导剂有利福平、苯妥英钠、卡马西平等。
(2)维奈克拉通过肝脏CYP3A代谢，因此合用CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂同时使用，会增加维奈克拉暴露，并可能导致TLS风险增大。若同时使用，需调整维奈克拉的剂量并严密监测其不良反应。常见的CYP3A抑制剂有酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、克拉霉素。如果同时使用至少减少维奈克拉剂量75%。
(3)维奈克拉/维奈托克与华法林同时使用，会增加华法林的抗凝作用。用药期间密切监测出血、凝血情况。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
