含钠135mmol/L,乳酸盐25mmol/L,钙0.75~1.5mmol/L,根据需要可以补充镁离子和钾离子。
根据病情需要可以加入适量10%氯化钾,此配方中钠离子的浓度较高。
(1)、(2)为早年配方,液体中的电解质与生理水平有一定差别,且无糖,适用于早年低容量的CRRT治疗,不宜用于目前的CRRT治疗。
第一组为生理盐水(NS)1000ml+10%氯化钙10ml;第二组为NS 1000ml+50%MgSO4 1.6ml;第三组为NS 1000ml;第四组为5%葡萄糖溶液(GS)1000ml+5%碳酸氢钠(SB)250ml。根据需要加入适量10%KCl,此配方中钠离子浓度为143mmol/L,稍偏高。葡萄糖浓度为11.8g/L,偏高。
将NS3000ml+ 5%GS 170ml+注射用水820ml+10%氯化钙6.4ml+50%硫酸镁1.6ml装入4L输液袋,制成每袋4000ml的成品(A液部分)。使用前根据患者血钾水平适量加入10%氯化钾。另外5%碳酸氢钠250ml(B液部分)。
南京军区总院改良的Port配方,是目前各溶质浓度最接近生理水平的一种配方,存在问题是不含磷,长期使用易导致低磷血症,需另外加入复方磷酸盐注射液。
其他商品置换液:枸橼酸置换液,乳酸盐及碳酸氢盐置换液。
A液与5%碳酸氢钠250ml(B液部分)由不同的通路按比例(4000ml A液∶250ml 5%碳酸氢钠)同步输入。
一般在短期内不易引起碱中毒,但也应根据实际情况调整,如在严重酸中毒患者中可提高置换液中碱基浓度;而碱中毒患者可降低置换液的碱基浓度。
常见的钾浓度调整见表2-1。
表2-1 CRRT置换液中钾浓度的调整