周到上海

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高烧不退“进化”成重症肺炎

东方医院急诊内科前几天就接诊了一名较为年长的男性患者，高烧迟迟不退，最后发展成严重的重症肺炎：

一位71岁的老大爷，平日里身体状况挺好的，半个多月前发烧至39.2℃后前往医院就诊，胸片显示患者肺部纹理增多，其他肺炎症状尚不明显，便以普通感冒、肺炎进行输液治疗，不料6天以后，病人明显觉得有些“吭”，体温也始终没有降下来。

被转院至东方医院南院后，经检查发现这位老先生血氧饱和度已经降至90%，并出现了进行性呼吸困难等症状，经过检验科检测，甲型流感病毒的病原微生物检测结果呈阳性，被诊断为流感病毒性重症肺炎。最后不得不进行了气管插管、上呼吸机，同时采用抗菌素、抗病毒及其他对症支持治疗。

好在这位老先生恢复情况较好，肺部的炎症反应已明显吸收，“1月1日已经拔除了气管插管，目前处于高流量吸氧状态，4号就可以从重症监护室转到急诊内科普通病房进行后续的观察治疗”，东方医院急诊内科主任白建文表示。

据悉，东方医院最近接诊的数名重症肺炎患者的主要表现均为高烧不退，“急诊科医生也会高度重视，如果遇到患者体温持续2天高于39℃，就会及时让患者服用相应的抗病毒药物，并尽早收治住院。”据悉，重症肺炎病例中有三名患者此前都是出现了一定症状后，在外院进行普通的服药、输液治疗，到了第3-5天以后病情迅速恶化，具体表现为体温持续升高，CT显示肺部渗出较为明显，后期出现呼吸困难、血氧饱和度降低等症状。

周到君向白建文主任了解到，今年东方医院急诊呼吸道病人较去年同期增长1倍多，其中70％以上都是病毒性感冒，包括普通感冒、流行性感冒和呼吸道其他病毒如腺病毒、巨细胞病毒导致的上呼吸道感染等。

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交叉感染！一家五口接连感冒

同样的，去瑞金医院看感冒的小伙伴也明显多了。“最近一段时间因感冒（上呼吸道感染）来医院就诊的人数显著增加，较前几个月多了近1倍，大多为呼吸道感染，其中流感病例数较往年基本持平，没有显著增加”，瑞金医院呼吸内科主治医师周剑平告诉周到君。

而最近这一波病毒性感冒在家庭内部或者工作环境中出现交叉感染的情况也比较多见。周剑平介绍说：“在最近接诊的过程中，我们遇到的很多病人都存在交叉感染的情况，很多家庭都是一家人一起或者先后来看病。最近就遇到了一家人先后去医院看病的，最初是因为孩子的爸爸公司有同事感冒，孩子爸爸当天晚上回来就出现了高热、全身肌肉酸痛的症状。到了第二天，孩子的外婆开始发烧，第三天孩子的妈妈开始发烧，第四天小朋友开始发烧，到了第五天孩子的外公也开始发烧。”

周到君了解到，此次流感爆发以乙型流感为主，儿童及成人均有累及，临床表现以高热为主，伴有明显全身症状，例如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道症状等。周剑平介绍说，“从目前呼吸内科接诊的情况来看，这一轮流感大约从十二月中旬开始，相较于去年而言，成人患者起病仍较急，重症病例人数略有减少，但一旦累及下呼吸道，早期以间质性肺炎为主要表现，病情危重且发展迅速，预后情况不佳。其次，虽然病症较轻，但容易出现反复，即上一轮感冒初愈，又有新一轮的感冒发生。因此，在感冒恢复期的患者也要注意防护，不要过于疲劳。最近的空气质量也不是很好，雾霾颗粒中携带着很多病毒和微生物颗粒，会增加呼吸道感染的风险，外出时要注意防护。”

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三天内感冒无好转应立即就医

据了解，因感冒发展为重症的患者大多是因为前期没有及时就诊。周剑平提醒，如果三天内觉得自己的感冒症状无好转，包括咳嗽、发热不退、腹泻、头晕乏力等，应立即去医院就医检查。一旦发现自己的活动能力下降，比如说在走同样距离的路或者爬楼梯时呼吸频率加快，觉得“气急”、呼吸费力，就很可能已经发展为了重症肺炎。一旦出现这种情况，应尽快去医院就医，除了常规验血以外，还需拍个胸部X光片或者胸部CT进行检查。

还需特别注意的是，有慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺病、支气管扩张等）、神经系统疾病（脑血管意外、帕金森患者等）、糖尿病等慢性疾病的患者、经常接触感冒患者的人群以及老人、小孩、孕妇等高危人群要特别注意防护，以免感冒。有基础性疾病的患者平时一定要做好基础性疾病的治疗，以保障身体的各项功能处在正常水平，不可随意停药。要想预防流感，还可在每年秋末的时候注射流感疫苗。需要特别提醒的是，所在工作或生活场所有感冒人群，除了常规预防感冒措施以外，应勤洗手、更换外衣，包括手机在内的随身携带物品应注意保持清洁，避免藏污纳垢，减少病毒和细菌的携带。同时长期吸烟的患者应该尽早选择戒烟，吸烟人群流感发生率显著高于非吸烟人群。

白建文建议，市民可在家中备一些常用药，在感冒高发季节出现了季节性普通感冒症状时可以及时用药，日常要注意休息、保证营养，注意多喝水，多吃橙子、柚子等维生素C含量较高的水果，以提升免疫力。空调房内要尽量调节至合适的温度、湿度，及时开窗通风，体弱者在上下班乘坐公交地铁时建议佩戴口罩。