阿片类止痛药易上瘾，镇痛怎么办？非甾体抗炎药来解救
2018-03-11 20:22
来源:
大鹏带你来看病
数百万美国人使用阿片类药物来缓解疼痛。 但许多人也为上瘾而苦恼。美国医学协会杂志JAMA发表的一篇报告发现，非阿片类止痛药(如对乙酰氨基酚和布洛芬-非甾体抗炎药)在治疗慢性背部，髋部和膝盖疼痛方面与阿片类药物一样有效，并且副作用较少。这些发现提出了很多关于控制疼痛，尤其是慢性疼痛的正确方法的问题。为了治疗慢性疼痛，尤其是关节炎疼痛，建议使用较高剂量的对乙酰氨基酚，并且有良好的研究支持它可以对疼痛非常有效。 用较高剂量可以获得累积效果。
非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
镇痛作用:NSAIDs产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。在组织损伤或炎症时，局部产生和释放致痛物质，同时前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对炎性疼痛起放大作用。同时PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物质，引起疼痛。NSAIDs的镇痛机理是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。
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