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医保攻略:三分钟教你看懂医保结算单!

原标题:医保攻略:三分钟教你看懂医保结算单!

现在每一个人都有社保,这是国家给予我们的保障。而医保卡让我们在就医时变得更加方便快捷,比如异地就医直接结算等等。

我们都知道,在结算费用的时候,医院会开一张医保结算单,上面列了很多款项,比如治疗费、药费、医保报销的金额等等。

不过很有很多人看不懂这张结算单,常常拿着单子来问管家:“管家,自付一和自付二是什么意思呀?超封顶金额又是什么?”

那么,管家今天就教教大家,如何读懂医保结算单。

一、 医保结算单的专有名词

由于各个城市都有不同的经济发展水平,各个地方医保的报销费用和细节也都是不同的。但是结算单上的一些专用名词还是通用的。

管家现在和大家解释一下这几个最多人问的专有名词。

1.自付一:医保报销范围内的费用中,患者需要支付的钱。

2.自付二:有一些标明“部分自付”的药品和检查,需要患者支付的金额。

举个例子,一瓶200块的药品属于这类型的药品,如果自付的比例是10%,那么自己就要承担20元。

3.自费:简单来说就是医保不能报销需要自己支付的费用。

这张表上还列举了其他专用名词的概念,看懂这张表,就不会混淆了。

二、 满足医保报销的条件

但是并不是什么情况都可以用医保卡报销的,要想成功报销,就必须满足以下条件。

1. 定点医院

患者必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医。

2.符合三个目录

使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围之内规定的药品、诊疗项目和设施,并且符合限定支付范围规定。

3.符合急诊情况

如果患者需要急诊,那么在本地或者异地的定点医院都可以报销。

三、 符合报销范围的一览表

以下是参保人可以报销的定点医院范围和药品范围的一览表。

四、 医保报销的相关事项

1.起付线

有些朋友可能还不知道医保是怎么报销的,其实医保的报销方式和医疗险很像,有起付线(医疗险叫免赔额)和封顶线(医疗险叫固定保额),还有规定的报销比例。

我们可以看一个报销额度的公式:报销额度=(花费总额-起付线-自费)×报销比例。

但并不是只要看病花了钱就都可以报销的,这里涉及到起付线。

起付线也就是起付标准,也就是花销中可以报销的那部分费用累计达到一定的金额后才能报销。而且不同地区的起付线也不同。

2.隐藏的医保福利

我们都知道,医保卡是不可以外借的。不过现在推出了一个非常人性化的功能:医保账户共享。

简而言之,就是自己的医保卡和家人的医保卡关联在一起。如果他们医保卡的个人账户没钱了,就可以拿你个人账户里的钱看病。

不过现在只有部分地区开通了这个功能,比如杭州和成都。

五、 管家有话说

虽然说基本上每个人都有医保,但其实只有医保是不足够的。

因为医保报销的额度是有限的,管家建议预算充足的朋友可以给自己和家人买一份意外保险,这样可以让自己的未来得到更大的保障。 返回搜狐,查看更多

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