糖尿病病程对老年2型糖尿病患者血糖控制与死亡风险之间关系的影响
要点
★在老年2型糖尿病（ T2DM）初级保健患者中，死亡风险因血糖控制水平和糖尿病病程而异
★在糖尿病病程较短（ <5年）的 患者中，血糖控制不佳会增加死亡风险
★在糖尿病病程较长（ ≥5年）的患者中，观察到两者之间存在 J型关联： 糖化血红蛋白（HbA1c）平均值<6.5%和≥9.0%时，死亡风险最高，而HbA1c平均值在6.5%-7.9%之间时，死亡风险最低
为什么该研究具有重要性？
✪这 些研究结果表明，严格控制血糖对于糖尿病病程较短的患者可能有益，而对于糖尿病病程较长的患者，血糖控制的标准可适当放宽
✪ 在确定老年T2DM患者的个体治疗目标时，除了其他各种因素，糖尿病病程也应作为一个重要考量因素
研究设计
✪ 本研究评估了来自丹麦国家人口、患者和处方登记处的9734位T2DM初级保健患者（中位年龄为73.5岁）
✪ 纳入了2005年至2013年每年接受3次HbA1c测量的患者
✪ 主要暴露因素是所有三次HbA1c测量值的平均值
✪ 将患者划分为以下几个临床相关的HbA1c平均值组：
<6.5%(<48 mmol/mol)；
- 6.5%-6.9%(48-52 mmol/mol)；
- 7%-7.9%(53-63 mmol/mol)；
- 8%-8.9%(64-74 mmol/mol)；
- ≥9%(≥75 mmol/mol)
<6.5%(<48 mmol/mol)；
✪ 糖尿病病程分为短病程（<5年）和长病程（≥5年）组
✪ 主要终点：全因死亡率
✪ 次要终点：心血管和非心血管死亡
✪ 资金来源：丹麦心脏基金会、哥本哈根大学医院研究基金会等
主要结果
✪ 总体来说，有3320位患者在7.3年（四分位距为4.6-8.7）的中位随访期间死亡
✪ HbA1c平均值与全因死亡率风险之间的关联取决于糖尿病病程（P 交互作用 <0.001）
✪ 在糖尿病病程较短的患者中，死亡风险随HbA1c平均值的升高而增加（HbA1c<6.5%为参照组）：
✪ 在糖尿病病程较长的患者中，发现HbA1c平均值与全因死亡率之间存在J型关联（HbA1c，7.0%-7.9%为参照组）：
✪ 在病程较短和较长的患者中，发现与非心血管死亡率也有相似的关联，而与心血管死亡未发现明显关联
✪ 未发现年龄、性别或合并症对病程较短（P 交互作用 >0.05）和较长（P 交互作用 >0.05）的糖尿病患者的影响有任何改变
局限性
✪ 缺乏关于生活方式干预的综合管理信息（例如日常生活活动）和HbA1c检测适应症的信息
✪ 对一组高选择性的患者进行了评估
Ghouse J, et al. Diabetes Obes Metab 2020,22(2):231-242. 返回搜狐，查看更多
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