眼轴和近视的关系

眼轴的长度是决定人眼屈光状态的主要因素之一。

大家在中学里都做过透镜成像的小实验吧;我们知道，当物距是已知的，那么透镜的焦距和像距必须满足一定的条件，才能成清晰的像。

对于眼睛而言，透镜的屈光力就是角膜+晶状体的屈光力的总和，而眼轴长度就是像距。因此，我们能否清晰得看到远处的物体，就由眼球屈光力(主要是角膜屈光力)和眼轴长度来决定。

如果忽略一些生理性常量和细微差异的影响，我们简化一下就是:眼的屈光度主要由角膜曲率、晶状体屈光度和晶状体位置、眼轴长度决定的。为方便理解可认为:屈光度≈角膜曲率+晶状体屈光力+眼轴。

当眼球的屈光力是一个固定值时，眼轴过短，远处物体就会成像在视网膜后方，形成远视;眼轴过长，成像在视网膜前方，形成近视，并且眼轴越长，对应的近视度数也就越高。按此推算，眼轴较正常值每增加1mm，对应的近视度数约为-3.00左右。

眼轴越长，近视度数越高，眼球这个“气球”就会被越吹越大，由此会对视网膜造成明显的牵拉、持续变薄，进而导致视网膜病变，这也就是高度近视患者更易出现视网膜脱离、黄斑变性等眼部问题的原因。

所以，控制近视就是控制眼轴长度。

人的眼轴是随着生长发育而逐渐变化的。

出生时，人的眼球很小，眼轴仅16.2mm，成人后眼轴达到24mm左右。与此同时，角膜曲率会逐渐变平坦（从出生时的51.2D到成人43.5D），晶状体屈光力也会逐渐减少(从出生时的28.7D到成人18.6D)。

角膜曲率平坦化和晶状体屈光力下降是远视化的过程，正好与眼轴增长带来的近视化过程抵消平衡了;到成年时，人眼刚好达到正视状态。

假设这个平衡被打破了，比如成年时眼轴超过24MM就会成为近视;如果短于24mm则为远视。(当然，这个正常值是统计得出的均值，对每个人而言存在着个体差异，仅供参考）

如果孩子在未成年时，眼轴长度超过了该年龄段孩子眼轴标准均长，甚至已经达到成年人的眼轴长度，此时，虽然孩子尚未表现出近视症状，但随着他的眼轴继续增长，成为近视眼只是迟早的问题。

所以，我们强调应给儿童定期做屈光检查，建立屈光发育档案，如果发现屈光发育/眼轴变化异常，可以更早的进行干预措施。

首先，眼轴测量的准确度受到很多因素的影响，甚至眼轴在一天中都会发生变化，而且这个变化幅度可达到15~40微米（0.015~0.04mm）。

早在2004年IOVS上发表的研究报告中就表明，人的眼轴长度会发生昼夜波动，中午的眼轴最长，而夜间会略短。

眼轴的变化主要是由于眼球后段，尤其是脉络膜厚度的变化引起的。

脉络膜的厚度一天中有很显著的生物节律变化，上午12点其厚度最薄而晚上9点最厚，变化量平均可以达到0.038mm(变化幅度5.69%），这与眼轴的变化时间有一定的对应性。

而我们给儿童测量眼轴是使用非接触式的生物测量设备来进行的（一般称为“光学A超”)，这种设备测量的眼轴是从角膜到视网膜色素上皮层(RPE）的距离，也就是说，在色素上皮层后的脉络膜厚度会影响眼轴的测量结果。当脉络膜增厚时，会把色素上皮层向前推移，此时测量的眼轴就会偏短;反之，当脉络膜变薄时，会把色素上皮层向后拉，此时测量的眼轴就会偏长。

眼轴的这些变化会带来屈光度大约0.10D的变化，但因为人眼随瞳孔直径的变化也会引起0.28~0.43D的焦深的变化，所以这并不会影响验光结果。

有些家长会有疑问:不是说眼轴增长就会造成近视加深吗?为什么眼轴长了度数却没有增加呢?

JosRozema(2019）在一项大样本的调查研究中，连续在3~6年间追踪了1302名6~9岁的新加坡儿童（其中303人在研究过程中发生了近视，490人一直保持正视，509人从一开始就近视）。

研究推导出以下几个结论:

正视儿童的屈光度变化曲线比较平坦、斜率明显小;而一旦发生近视，近视化漂移速度就会明显变快;越早发生近视者近视增长速度越快，越迟发生近视，最终近视程度越低。

近视儿童的眼轴增长在不同时期都比正视儿童快;与正视儿童相比，近视儿童在发病前几年的眼轴生长速度更快。比如:正视者8岁时，每年眼轴生长0.12士0.24mm，而10岁发生近视的儿童，在他们8岁时的眼轴每年增长0.35土0.29mm,比正视者高很多。

这就回答了家长的问题:

只要孩子仍处于生长发育阶段，眼轴就会继续增长，与此同时，孩子的眼球屈光力(角膜曲率、晶体屈光力）也在发生着变化。而近视控制的目的，是减缓眼轴增长的速度。

近视儿童的眼轴增长在不同时期都比正视儿童快;与正视儿童相比，近视儿童在发病前几年的眼轴生长速度更快。比如:正视者8岁时，每年眼轴生长0.12士0.24mm，而10岁发生近视的儿童，在他们8岁时的眼轴每年增长0.35土0.29mm,比正视者高很多。 返回搜狐，查看更多