足弓与扁平足 | 足踝科普系列

原创 黄洪波 公济运动医学 收录于合集 #扁平足 1个

足弓与扁平足

——足踝科普系列

扁

平

足

弓

背景介绍

在日常生活中我们或多或少听过“实心脚”、“扁平足”的说法。每年的征兵体检和某些项目运动员选材中，扁平足可能被排除在外。大家都认为扁平足与生俱来。

事实上，有一部分人先天不是扁平足，奈何后来足弓就塌陷下去了变成扁平足呢？让我们先从足弓说起。

PART.01

足弓是什么？

ONE

我们的足弓是人类直立行走进化的产物。完美的人类足弓曲线，其性感与美丽，是其他灵长类动物所无法媲美的（非恋足癖的小编也得承认）。

黑猩猩与人的足弓对比

根据不同的骨和软组织，医学上一般分为三条足弓。两纵一横，分别是：纵向内侧足弓，纵向外侧足弓、横向足弓。

而我们平时最易察觉的，也是最重要的，是纵向的内侧足弓。

两纵一横的足弓

足弓的功能高效而直接：

1、拱桥般的足弓提供了行走时对不同地形、地貌的更好适应；

2、有了它的存在如同自带一双气垫鞋（比MAX、全掌、泡沫等等更黑的科技）或者弹簧，在行走跑跳间减震、缓冲地面冲击，保护我们从踝、膝、髋关节到脊柱的整个力线传导链。

3、减缓下肢肌肉的疲劳，提供站立、行走及跑跳更长的持久性。

弹性减震的足弓

PART.02

我们的足弓会改变吗？

TWO

是的，理论上我们的足弓一生都在不同程度的改变。

足弓不是生下来就有，婴儿期你我皆是“扁平足”。随着生长发育、双足负重行走，骨、韧带及肌肉结构发生适应性改变，足弓形成显现。在这过程中，由于某些因素使足弓发育偏航，就会形成扁平足弓或高足弓，这属于先天发育异常。

对于先天性平足，最常见也最值得关注的是副舟骨源性平足。主要临床特点为中足内侧隆起。简单的说，如果发现小孩脚内侧有两个明显突出（一个内踝、一个副舟骨），可能需要找专业足踝外科医生看看。因为随着发展可能会出现疼痛和足部不同程度平足畸形，严重时表现为后足外翻、前足外展。

副舟骨突出是扁平足的常见特征

而相对应的，也有后天性的平足。由于胫后肌腱功能不全、骨与韧带的损伤、骨关节病理性破坏（如结核、风湿等）、神经肌肉病变（脑瘫后遗症等）之类的诸多原因，造成扁平足的，都可归为成人获得性平足症。

在后天性平足中，最常见的是胫后肌腱功能不全性平足。即便没有创伤，随着机体老化，足的肌力下降，它也可能会出现。这在以后的科普中我们会重点介绍。

PART.03

足弓如何自测？

THREE

简单！沐浴出来，往硅藻泥的浴室垫上一站，出来的脚印自己对照一下吧。

不同足弓的对比

PART.04

平足一定要治疗吗？

FOUR

介绍这么多，并不是说有副舟骨有平足您就不能多走路，不能运动，该多躺躺了。

不是所有的生理结构性问题都需要医学干预，开刀动手术等等。完全没有症状，对日常生活、运动没有影响的平足不需要处理。当足弓功能出现问题时，才需要专业的医生和康复师来干预。

您瞧这二位，C罗，先天副舟骨，世界足球先生。博尔特，先天扁平足，100米飞人，三届奥运冠军。

扁平足并不一定影响功能

自己可以大致判断出存在足弓发育的不良后，需要注意些什么？

首先，找专业的运动医学医生作出诊断。复杂的情况需要专业的判断，光就平足而言，我们只是介绍了病因分类。还有按照体征分类的柔软可复性和僵硬固定性平足；按照年龄分类的青少年型和成人获得型平足。胫后肌腱功能不全导致的获得性平足又要分四个期等等。

其次，如果有症状，那需注意：

1、合理运动。如果你不是要以比赛来谋生，尽量避免超自己极限量的跑步跳跃，游泳、骑车都是不错的选择。

2、功能锻炼。主要涉及足底筋膜的放松、肌力的加强以及拉伸运动。最好能通过运动处方，制定出适合自己的锻炼方式和量。

足弓功能锻炼方法

3、足弓支持垫。建议正规的康复机构量身定制，需要定期的复诊，不同阶段需要适时更换。

4、控制体重。对整个下肢各关节的长久使用均有好处。

5、止痛处理。休息后仍存在的疼痛可以先止痛药缓解。

通过上述保守治疗，大部分足弓不良产生的症状可以得到改善。当然，平足症已经发展为后期，出现前后足严重的畸形，且严重影响日常生活，就需要根据不同的情况，制定从肌腱转位、截骨矫形、关节制动到关节融合等不同的手术方案。

严重者需要手术治疗

总之，正确认识足弓问题，积极面对，专业指导就好。更多足踝科普知识，后期陆续更新。

关于我们

We Cure, We Care

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公济运动医学

上海交通大学附属第一人民医院/上海市第一人民医院（百余年前曾名为“公济”医院）,于2021年8月正式成立了“运动医学科”（公济运动医学）。

“公济运动医学”专注膝肩髋踝肘等骨关节损伤和骨关节病的微创外科治疗，以关节镜微创外科为重点。科室现有7名医师，其中包括2名主任医师，2名副主任医师，1名博士生导师，1名硕士生导师。

【完】

作者：黄洪波

你“在看”我吗？

原标题：《足弓与扁平足|足踝科普系列》

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