40岁和50岁绝经哪个好？超过这个年龄要当心

原创 知妹 腾讯医典她知 

“绝经”是很多女性都感到害怕、不想面对的一件事，因为一旦绝经，似乎就意味着自己彻底老了。

因此，许多女性都希望绝经的时间能晚一些，甚至觉得越晚越好，那么事实又真的如此吗？

不一定，超过55岁还来月经，其实要小心。

正常女性绝经的中位年龄是51.4岁，大多数女性绝经的年龄在49-52岁之间，如果55岁以后还未绝经，已经属于“晚绝经”[1-3]。

晚绝经意味着雌激素在体内维持较高水平的时间更长，需要警惕恶性肿瘤的风险。

因为随着年纪的增大，患各种肿瘤的风险都会升高，雌激素水平居高不下，会促进雌激素相关的肿瘤的发生，比如：

①子宫内膜癌

一些研究发现，初潮早（＜10岁）、绝经晚，总的经期跨度长会提高内膜癌的发生率[4, 5]。

②卵巢上皮癌

相关研究发现，相比<45岁绝经的女性来说，超过52岁绝经的女性发生卵巢上皮细胞癌的风险更高[6]。

③乳腺癌

绝经年龄晚的女性有更大的可能发生乳腺癌[7]。

所以，如果超过55岁还没绝经，建议按医嘱进行相关的妇科检查，包括：乳腺超声、乳腺钼靶、妇科彩超、宫颈癌筛查等，

若并未发现有肿物及子宫内膜的异常增厚，也没有其他的不舒服，可以暂且不做处理[8]。

当然，晚绝经也不代表一定有问题，也有人60岁了依然有月经来潮但身体并无异常，就像每个人初潮都不同，绝经的时间也是因人而异的。

绝经是正常的生理现象，但如果不到40岁就出现绝经表现，那就太早了，要警惕“卵巢早衰”。

“卵巢早衰”可以简单理解为卵巢功能的提前关闭。

卵巢功能衰退后，不能产生足够的雌孕激素，子宫内膜难以维持原来的周期性生长-脱落，月经周期就会渐渐紊乱，最终过渡到月经消失。

“卵巢早衰”并不只是月经消失，雌激素过早地下降，会引发骨质疏松、提前更年期、阴道干涩，还会增加心血管疾病及老年痴呆的风险[8-12]。

雌孕激素的减少和卵子的缺失也会导致不孕，研究表明，确诊“卵巢早衰”后，仅有5%-10%的患者可自发怀孕[13]。

但如果能够早早发现，及时地进行激素替代治疗，是可以降低上述情况的发生率的。

所以如果没有外因的情况下，40岁之前出现连续3个月以上的月经不规律，建议及时去看医生[14]。

大多数女性都希望绝经晚一些，遗憾的是，目前并没有方法能有效阻止卵巢功能衰退或推迟绝经。

但也还有一个好消息，那就是我们可以通过规避一些可控风险，尽量地让绝经在正常的时段到来。如：

1.戒烟

研究表明，吸烟的女性比不吸烟的女性平均提前2年绝经，而且戒烟，还可以预防多种癌症 [15,16]。

2.控制体重

有研究发现，由于外周脂肪可以分泌雌激素，一些肥胖的女性会出现绝经的推后[3]。

健康的体重（不过瘦、不超重）不但对月经很重要，还会保护身体的方方面面。

3.及时治疗相关疾病

①早早地发现卵巢早衰家族病史，以及自身免疫性疾病（如肾上腺功能不全、I型糖尿病等），能及时地排除和治疗卵巢早衰，并早做生育打算[12]。

②及时发现和治疗甲状腺疾病，也会减少其对月经的影响[3]。

③另外，放化疗的使用，会伤害卵巢功能[12]，如果能早发现肿瘤，早治疗，可以减少放化疗的使用几率和疗程。

4.不滥用雌激素

雌激素是把双刃剑，用得好会减轻症状，帮助女性平稳度过更年期。

但自行使用保健品等补充雌激素，没有排除禁忌症，不能把握好用量和疗程，可能增加各种肿瘤和疾病的风险。需要在医生的指导下使用。

5.做好避孕措施，避免人流

人流虽然不会影响卵巢的功能，但会导致子宫内膜变薄，如果多次人流损伤到子宫内膜基底层，甚至可能导致闭经。

所以，女人到底是40岁绝经好，还是50岁绝经好？

答案是：在正常的年龄段绝经，才是最健康自然的。

很多姐妹对于年龄都特别在意，因此会希望月经晚一点走。

但是，一方面，绝经并非洪水猛兽，绝经年龄比别人早一两年，并非一定等于衰老得更快。

在医生指导下进行激素补充治疗，可以缓解许多相关的症状。

只要适量运动、膳食均衡、规律作息，我们依然可以保持健康的状态；

另一方面，人生的精彩并不只发生在年轻时，中年的成熟、真实、锋芒、独特，也是独有的魅力，年轻时的美和中年时的美虽有不同感觉，但都是美的。

希望姐妹们都能摆脱“被定义的时间表”，享受当下。

审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]Robert F Casper. Clinical manifestations and diagnosis of menopause. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-menopause?

[2]Morabia A, Costanza MC. International variability in ages at menarche, first livebirth, and menopause. World Health Organization Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Am J Epidemiol. 1998;148(12):1195-205.

[3]Stephanie Faris. Late-onset menopause: what is causing your delay? https://www.healthline.com/health/menopause/late-onset. Feb 13,2017.

[4]McPherson CP, Sellers TA, Potter JD, et al. Reproductive factors and risk of endometrial cancer. The Iowa Women's Health Study. Am J Epidemiol. 1996;143(12):1195-202.

[5]Xu WH, Xiang YB, Ruan ZX, et al. Menstrual and reproductive factors and endometrial cancer risk: Results from a population-based case-control study in urban Shanghai. International journal of cancer. 2004;108(4):613-9.

[6]Tsilidis KK, Allen NE, Key TJ, et al. Oral contraceptive use and reproductive factors and risk of ovarian cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. British journal of cancer. 2011;105(9):1436-42.

[7]Rowan T Chlebowski, Factors that modify breast cancer risk in women. https://www.uptodate.com/contents/factors-that-modify-breast-cancer-risk-in-women? UpToDate. May 13.2021.

[8]Mondul AM, Rodriguez C, Jacobs EJ, et al. Age at natural menopause and cause-specific mortality. Am J Epidemiol. 2005;162(11):1089-97.

[9]Hu FB, Grodstein F, Hennekens CH, et al. Age at natural menopause and risk of cardiovascular disease. Arch Intern Med. 1999;159(10):1061-6.

[10]Rocca WA, Grossardt BR, Miller VM, et al. Premature menopause or early menopause and risk of ischemic stroke. Menopause. 2012;19(3):272-7.

[11]Rocca WA, Bower JH, Maraganore DM, et al. Increased risk of cognitive impairment or dementia in women who underwent oophorectomy before menopause. Neurology. 2007;69(11):1074-83.

[12]Corrine K Welt, Pathogenesis and causes of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-and-causes-of-spontaneous-primary-ovarian-insufficiency-premature-ovarian-failure? UpToDate. Nov 04,2020.

[13]Nelson LM, Covington SN, Rebar RW. An update: spontaneous premature ovarian failure is not an early menopause. Fertil Steril. 2005;83(5):1327-32.

[14]Corrine K Welt, Clinical manifestations and diagnosis of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-spontaneous-primary-ovarian-insufficiency-premature-ovarian-failure? UpToDate. Jul 14,2021.

[15]Willett W, Stampfer MJ, Bain C, et al. Cigarette smoking, relative weight, and menopause. Am J Epidemiol. 1983;117(6):651-8.

[16]Nancy A Rigotti. Benefits and consequences of smoking cessation. https://www.uptodate.com/contents/benefits-and-consequences-of-smoking-cessation? UpToDate. Apr 19,2021.

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