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简易版职业介绍中介服务收费项目和标准表

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违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
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重复收费
超标准收费
分解项目收费
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
2024年医保自查自纠报告,自查自纠内容分解住院、挂床住院 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 分解处方 超量开药、重复开药 重复收费 超标准收费 分解项目收费 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资
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自查结果:无此类违规问题。2、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
自查结果:有,部分患者做肿瘤标志物、乙肝两对半、乙肝DNA定量、血脂等检查指征不够明确,此类患者应当自费或者使用个人账户(超过使用线分解处方自查结果:无此类违规问题4、超量开药、重复
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检查内容
(一)政策执行情况。
1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议
要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度;
2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自
纠工作等。
(二)门诊统筹诊疗管理情况。
1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符;
2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目
是否相符,药品与需要的数量是否相符等;
3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项
目收费、重复
检查内容 (一)政策执行情况。 1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定,是否严格按照协议 要求开展门诊统筹医疗服务,是否制定相关工作制度; 2.是否定期进行医保基金政策培训,是否定期开展自查自 纠工作等。 (二)门诊统筹诊疗管理情况。 1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符; 2.病与症是否相符,所患疾病与所使用的药品,诊疗项目 是否相符,药品与需要的数量是否相符等; 3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项 目收费、重复
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数据流程分析。1.运动会成绩处理过程是:
接受项目裁判送来的比赛成绩单,使用项目文件和运动员文件,将成绩录入到比赛成绩文件。成绩查询时根据运动员文件和比赛成绩文件产生项目比赛成绩,送大会秘书处。请绘制运动会成绩处理的数据流程图(包括顶层图和一层图)。
2.某医院门诊收费处理系统的流程如下患者持处方到药房估价处估价;估价员对处方进行审核,先从药品清单数据库查询药品库里有无此药品,若无此药品则将缺药的处方退给患者,若有此药品则对处方上的药品进行估价,并让患者持估价后的药品清单到收费处缴费;收费员进行
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