NIHSS-评分量表-使用版

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1、NIHSS-评分量表-使用版美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）患者： 性别： 年龄： 床号： 填写医生： 项目评分标准得分la.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言 障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必 须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反 应时（不是反射）才能记录3分。0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指 令2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺 激才有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无 反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语 和昏迷者不能理解问题记2分,因气管插管、 气管创伤、严重构音障碍

2、、语言障碍或其他 任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。 可书面回答。0两项均正确1 一项正确2两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初 反应评分，有明确努力但未完成的也给分。 若对指令无反应，用动作示意，然后记录评 分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予 适当的指令。0两项均正确1 一项正确2两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性 眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射 性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼 肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试 的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他 视力、视野障碍者，由检査者选择一种反射 性运动来测试，确定

3、眼球的联系，然后从一 侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻 痹。0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强 迫凝视或完全凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克 服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单 眼盲或眼球摘除，检査另一只眼。明确的非 对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任 何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果 用于回答问题11。0无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）下肢：0无下落，于要求位置坚持5秒1 5秒末下落

4、，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9截肢或关节融合，解释：6a左下肢；6b右下肢7.肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼， 若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中 进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共 济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者 不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的 上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并 解释。0无共济失调1 一个肢体有2两个肢体有，共济失调在： 右上肢1二有，2二无9截肢或关节融合，解释： 左上肢1二有，2二无9截肢或关节融合，解释： 右上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释： 左下肢1二有，

5、2二无9截肢或关节融合，解释： 右下肢1二有，2二无8.感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍 及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中 有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要 精确检査，应测试身体多处上肢（不包括 手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉 缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡 或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺 失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏 迷患者（la=3）记2分。0正常1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟 钝，或针刺感缺失但有触觉）2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9.语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试， 可让患者识别放在手上的物品，

6、重复和发音。 气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍 惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不 能说话且不能执行任何指令者。0正常1轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降， 但表达无明显受限2严重失语，交流是通过患者破碎的语言 表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能 力10.构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语， 评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插 管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时 注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0正常1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被 理解2言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语 不成比例，或失音9

7、气管插管或其他物理障碍，解释：11.忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同 时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语， 但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视 空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证 据。0正常1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种 感觉的双侧同时刺激忽视2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认 识自己的手；只能对一侧空间定位总分溶栓时检测时间点 溶栓前；溶栓后2小时；溶 栓后24小时；溶栓后7天；溶栓后90天。1. NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺 损程度。2. 基线评估可以评估卒中严重程度，治疗后可 以定期评估治疗效果。3基线评估16分的患者很有可能死亡，而6

8、分的很有可能恢复良好；每增加1分，预后良好 的可能性降低17%o4评分范围为0-42分，分数越高，神经受损 越严重，分级如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中;5T5分：中度卒中;15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）ABCD2评分（总分0-7分）得分ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高 危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是 症状持续1小时以上者。所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确 卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进 行卒中风险系数评估。ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为 中危人群，6-7分为高危人群。分数相加，ABCD2总分在0分（低危）到最 高分7分（高危）之间。首次发作后两天内发生卒中的危险见下：总分小于4分的患者，1%总分4或者5分的患者，4.1% 总分6或者7分的患者，81%。怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者（也就是说ABCD2分数4）,应立 即开始阿斯匹林和他汀类（例如辛伐他汀）治疗, 并转诊要求专科医生紧急诊疗