认识肠道寄生虫病 丨 寄生虫病科普系列(一)
寄生虫在人体肠道内寄生而引起的疾病统称为肠道寄生虫病。常见的有原虫类和蠕虫类(包括蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫等)。
肠道寄生虫的种类非常多,在人体内寄生过程复杂,引起的病变并不限于肠道。依据感染寄生虫的种类和部位以及人体宿主的免疫状况,临床症状和体征各异。迄今为止, 寄生虫病仍是全球范围内、特别是发展中国家的重要公共卫生问题之一。
经过60多年的努力,我国在寄生虫病防治方面取得了显著的成就,形成了系统的防治策略与措施,许多过去广泛流行的寄生虫病已经消除或正在走向消除。但是进入新时代,随着社会和经济的发展,寄生虫病的流行特点与发展趋势也随之发生显著变化,我国寄生虫病防控面临着新的挑战。
寄生虫病的来源分类
土源性寄生虫病
土源性线虫指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外界(主要指土壤)发育到感染期后直接感染人的线虫,如蛔虫、鞭虫、钩虫等。目前土源性线虫感染率总体呈现持续下降趋势,全国感染率降至 2.21%,在多数省份已不再是最重要的人体寄生虫,但土壤中虫卵检出率依旧很高,依然存在土源性线虫病传播的风险。
食源性寄生虫病
食源性寄生虫病主要指因生食或半生食含有感染寄生虫的食物而感染的寄生虫病,包括绦虫病、肝吸虫病、肺吸虫病等。我国食源性寄生虫病种类多、分布广、危害大、感染率高、疫情突发性强,给人们的健康造成了新的威胁。最近,卫生部一项调查显示,近年来,食源性寄生虫病已成为新“富贵病”,我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。
鱼源性:华支睾吸虫病,又称肝吸虫病,是由华支睾吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病,是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。
肉源性:绦虫病,是由于人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉,绦虫进入体内所引起的疾病。
淡水甲壳动物源性:并殖吸虫病,又称肺吸虫病,是寄生于人体内各脏器(以肺部为主)的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病。
螺源性:广州管圆线虫病,是由于广州管圆线虫的幼虫侵入人体脑部,引发嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎。如今已被列为国家新发传染病。
植物源性:姜片虫病,是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。
输入性寄生虫病
输入性寄生虫病指国内原不存在或尚未发现或已消灭而由国外传入的寄生虫病。近五年,我国逐年报告的境外输入性疟疾病例每年都在三四千例,2008-2015年间北京和浙江报道多例输入性罗阿丝虫病。一些国内原先没有的寄生虫(如罗阿丝虫、非洲血吸虫、锥虫)开始输入我国。
机会致病性寄生虫病
一些寄生虫对免疫功能正常人体无明显致病性,在宿主免疫功能低下时异常繁殖、致病力增强,其导致的疾病称为机会致病寄生虫病,常见有刚地弓形虫、隐孢子虫、微孢子虫、粪类圆线虫、巴贝虫、阿米巴等。机会性寄生虫病的临床表现复杂,临床上漏诊误诊较常见。