正确解读工伤险、雇主责任险,团体意外险

工伤保险、雇主责任险及团体意外险的投保人均为雇主。为了转嫁赔偿员工伤亡的经济风险,企业可以买工伤保险、买雇主责任险、买团体意外险,三者皆可。

工伤保险是指员工在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害、患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,员工或家属将从国家和社会获得的物质帮助。

雇主责任险是指雇主所雇佣的员工在工作期间遭受意外、患该工作有关的国家规定的职业病,因此致伤、残或死亡。员工根据《劳动法》及劳动合同本应承担的医药费和经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由雇主在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

团体意外伤害保险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。

它们有什么区别呢?

区别一:工伤保险不等于雇主免赔。

按照《工伤条例》,下面的挂红项目是工伤保险不赔偿,而由企业赔偿的内容。工伤保险不赔偿、老板赔偿4项损失:(1)停工留薪期待遇。(2)护理费。(3)5-6级伤残的伤残津贴。(4)5-10级一次性伤残就业补助金。工伤保险作为社会保险,其赔偿范围并不能覆盖雇主全部赔偿责任。在发生工伤情况下,雇主还需要承担部分损失赔偿的责任。 所以,即使公司为员工购买了工伤保险,也建议其购买雇主责任保险。

区别二:团体意外险不等于雇主的保险。

团意险和雇主险的区别在于:团体意外险:赔付对象是员工,维护员工的利益;雇主险:赔付对象是公司,维护雇主的利益。团体意外险::保障不区分是否工作期间;雇主险:正常工作期间,或与完成工作任务直接有关的期间。团体意外险:伤残赔付按照商业意外十级分级赔付;雇主险:按照《工伤保险条例》赔付。

伤残赔付有什么不一样?

雇主险和工伤险伤残赔付参考的是《劳动能力鉴定标准》,针对的是工伤导致的伤残。团意险参考的是《人身保险伤残评定标准》,针对的是非工伤的。简单的说,雇主险和工伤险更为全面、细致。同一程度的轻微伤残,有可能出现雇主险、工伤险可评定伤残等级,而团意险达不到。例如,员工在工作中受伤,经《劳动能力鉴定标准》鉴定为10级伤残,而按照《人身保险伤残评定标准》,无法鉴定伤残等级。结果就是雇主险可以理赔该项,团意险无法理赔该项。

举个例子:A先生就职于某公司,公司购买的某款雇主责任险,意外身故/伤残保额为20万元,月误工费保额4000元,住院津贴每天100元。在一次工作期间发生意外,A先生被鉴定为工伤九级伤残。合理且必要的医药费用为5000元,其中社保内3000元,社保外2000元。治疗、康复共计100天,住院50天。此案例中,暂不涉及法律诉讼费、救护车费、转住院费、护理费等。

理赔情况如下:意外伤残:4万元。(200000*20%=40000);一次性就业补助金:5万元。(按等级定额赔付);意外医疗报销:5000元;误工费13333元,4000/30*100=13333);住院津贴:5000元。(100*50=5000)。假如该公司购买的是团意险,那理赔不包含一次性就业补助金和误工费,需要公司来承担。而意外医疗费用的报销,也只能按照社保内的3000元为基数,扣除免赔额,再乘以赔付比例来报销。

综上所述,团体意外险只是一种员工福利,并不能给雇主带来补偿。雇主作为投保人,缴纳了保险费,但其并非被保险人,故不能从保险公司获得赔偿。但通过团意险可带来的隐藏优势就是博得员工信任,留住人才,且员工发生意外可以得到赔付,间接减少承担风险的压力。雇主责任险:是为老板设计的一款保险,其承保范围为雇主的赔偿责任。员工获得雇主险的赔付后,雇主没有义务再承担责任,所以真正为企业分担风险。

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